福建省莆田市中心血站 福建莆田 351100
【摘 要】目的：对无偿单采血小板献血者的全程护理进行探讨分析。方法：对在我站2014年1月~2014年12月无偿单采血小板的400例献血者行全程护理，对献血者的献血情况以及对护理的满意程度进行收集记录，分析全程护理在献血者无偿单采血小板中的重要意义。结果：400例献血者在单采血小板的过程中无不良反应的情况发生，且全部献血者对全程护理感到满意并愿意继续支持献血事业。结论：全程护理保障了献血者的安全以及献血质量，并能有效减少采血过程中的不良情况发生，值得临床的推广及应用。
【关键词】血小板；献血；全程护理
单采血小板因其疗效好、纯度高以及副作用小等特点受到了临床的广泛认可及使用[1]。由于单采血小板的采集方式要求较高，所以采集的时间较长，献血者的体外循环血量较大，部分献血者会发生头晕、脸色苍白、恶心以及呕吐等不良反应[2-3]。不良反应的产生会直接影响献血者的身心健康与献血积极性，同时对血小板的采集也有很大的影响，所以合理的全程护理在血小板的集采中是一项具有重要意义的工作。本次研究为了对全程护理在献血者无偿单采血小板的临床意义进行分析，在我站选择了400例行单采血小板的献血者并给予全程护理，观察发现其临床效果显著，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我站在2014年1月~2014年12月行无偿单采血小板的400例献血者，男278例，女172例，年龄在18~52岁之间，平均年龄为（32.5±6.4）岁，其中行3次以上的单采血小板献血者有368例，占总人数的92%。
1.2纳入标准
400例献血者均属于自愿无偿献血且均符合卫生部颁布的GB18467-2011《献血者健康检查标准》[4]。
1.3采血设备及耗材
采用Amicus血细胞分离机以及一次性密闭管路耗材（由费森尤斯汾沃公司生产），采用Trima血细胞分离机以及一次性密闭管路耗材（由泰尔茂比斯特公司生产），采用ACD-A抗凝剂（由上海输血技术有限公司生产），以上所有采血设备及其材料的生产商和供应商均符合国家相关法律法规的要求。
1.4采集方法
采用Amicus单针血小板采集程序以及Trima单针血小板采集程序的相关规程进行临床操作[5]。
1.5护理方法
1.5.1采血前的护理
①环境要求：血小板单采室应保持室内干净卫生、光线充足，温度以及湿度控制合理，一般温度控制在18℃~25℃左右，湿度控制在40%~70%左右，单采室内还应配置网络等设施，提供音乐、音像、报刊以及杂志等，还有必要的饮品以及食物，努力营造一个人性化的环境，让献血者感到安全、舒心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆单采室在进行采血前需要给予空气消毒1h，保证室内没有致病菌，同时在献血的过程中应保证空气的流通性；②献血者要求：单采血小板对献血者的要求极为严格，应满足符合全血捐献的临床标准、血小板计数≥150×109/L、红细胞比容≥0.36%、体重≥50kg以及献血者在献血的前1周未服用阿司匹林类药物、手臂静脉充盈粗大弹性好、献血前1天禁止熬夜饮酒或进食高脂的食物以及捐献全血满6个月或者捐献单采血小板满2周等要求；③采集者要求：采集人员应经过专业的培训并充分掌握相关的心理学以及护理等知识，采集人员应对着装有较高的要求，保证整洁、端庄，与献血者应积极沟通交流，取得良好的互动关系，并主动向献血者作献血的健康知识科普，交流时需礼貌细致，用真诚的微笑面对每一位献血者，帮助献血者消除恐慌、紧张、不安等不良情绪，给予献血者鼓励，让献血者放心献血并为自己的奉献感到自豪；④采前准备要求：采血前需要对患者的手臂静脉部分进行充分观察，选择充盈、弹性好且不易滑动的静脉作为采血部位，同时让献血者保持衣服袖口的松弛，能脱去外衣最好，并在献血者排空膀胱采取舒适体位后再进行血小板的采集，如献血者产生不良情绪，应根据献血者的不同给予相应的心理护理干预，并告知献血者在献血过程中的注意事项，减少献血反应的发生。
1.5.2采血时的护理
采血需要严格遵守无菌技术操作，采集人员的穿刺技术应运用娴熟，避免操作不当引起感染或血肿发生。采血前和采血过程中应给予献血者20ml的葡萄糖酸钙口服液服用，避免发生枸橼酸中毒，采血初期采集约15ml的血液放置样袋中，避免细菌侵入，采血过程中需要密切观察仪器运行及献血者的状态，可以通过调整采血针斜面位置、袖带加压、握拳配合、提供热饮、冬天注意保暖等方式确保采血顺畅，并利用转移献血者注意力的方式让献血者保持情绪稳定，若发现献血者有头晕、脸色苍白以及胸闷等献血反应，及时暂停采血并给予献血者有效的急救措施。
1.5.3采血后的护理
拔针以后给予献血者弹性绷带按压针眼部位，力度合适，持续20min以上，并让献血者在床上休息片刻后再缓慢起床。休息过程中询问献血者是否需要水以及食物，并叮嘱献血者20min以后去除弹性绷带，4小时后揭去创口贴（如对创口贴过敏要及时去除）。献血后的24h以内禁止剧烈运动以及手臂用力，避免到地下商场等通风不良的场所，献血后24小时内不开长途车，不从事高空作业，不操作重型机器，献血后多补充水分，正常饮食，不宜暴食、酗酒等献血后注意事项，并发给书面形式的献血后注意事项，同时告知献血者出现突发情况的应急措施.再次对献血者的行为给予感谢和赞扬，增加献血者的荣誉感与主动性。
1.5.4献血反应护理
①轻度献血反应护理：当献血者在献血过程中出现轻度献血反应症状时，让献血者采取平卧位，保持双腿屈曲，进行深呼吸并闭目休息，如出现脸色苍白以及恶心呕吐等症状时及时停止采血，取平卧位，双腿屈曲并按压人中和内关穴同时给予适量饮料；②中、重度献血反应护理：当献血者发生四肢抽搐以及小便失禁等症状，应及时停止采血并回输，检测献血者的生命体征并及时送往医院救治；③枸橼酸中毒护理：当患者表现出皮肤瘙痒、胸闷不适时，应及时停止采血，让献血者口服10ml、10%的葡萄糖酸钙，必要时可给予抗过敏药物治疗；④血肿护理：采血过程中应随时观察献血者穿刺处是否肿胀，询问是否有疼痛或不适感，如果有血肿的情况发生，立即拔出针并采用正确的手法按压穿刺处20min以上，止血成功后涂上消炎药并贴创口贴，如果献血者的血肿情况较严重，应给予冰敷或者直接送往医院治疗。工作人员需要做好后续跟踪随访工作并登记。
2结果
400例献血者在单采血小板的过程中无不良反应的情况发生，满意度调查显示全部献血者对全程护理感到满意并愿意继续支持献血事业。
3讨论
认真完成全程护理工作，不但能够提升单采血小板的质量，还能保证献血者的身心健康，为无偿捐献单采血小板事业的发展起着积极作用。
参考文献：
[1].沈燕.整体护理在机采血小板献血过程中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12（10）：2464-2465.
[2].杨秀梅.无偿单采血小板献血者全程护理的体会[J].临床输血与检验，2011，13（4）：365-366.
[3].刘彩球.单采成分血献血反应的原因分析及护理[J].中国卫生产业，2012，1（3）：19.
[4].刘先敏.机采血小板献血反应的原因分析及护理体会[J].当代医学，2012，18（5）：118.
[5].龚俊.无偿单采血小板献血者全程护理分析[J].中国药物经济学，2014，1（4）：141-142.
论文作者:郑素英,陈明媚,薛丽静
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
标签：献血者论文; 小板论文; 全程论文; 血小板论文; 过程中论文; 发生论文; 血肿论文; 《航空军医》2015年16期论文;