【摘要】目的：探讨中西医结合治疗在急性胆囊炎中的应用效果。方法：本研究选取我院2016年1月—2017年12月收治的40例急性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各20例；对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上采用大柴胡汤加减口服治疗，治疗1周后对比两组疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（90.0%vs.70.0%，P<0.05）。结论：与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗用于急性胆囊炎患者可显著提高治疗总有效率，值得临床推广应用。
【关键词】急性胆囊炎；西医；中医；疗效
【中图分类号】R575.61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0180-02
急性胆囊炎是一种外科常见的急腹症，随着社会发展，发病率逐年升高，如果得不到及时的诊治可能发展出现胆囊坏疽、甚至出现胆囊内瘘、胆囊穿孔等并发症，严重影响患者身心健康。祖国医学认为本急性胆囊炎应属于“胆胀”、“胁痛”的范畴，既往也有将中药用于治疗急性胆囊炎，取得了一定效果。本研究将中西医结合治疗用于急性胆囊炎的治疗，取得较好效果，现总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象选自选取我院2016年1月—2017年12月收治的40例急性胆囊炎患者，疾病诊断标准参照《实用内科学》[1]中相关标准，所有患者均确诊为急性胆囊炎，均伴有不同程度的右上腹疼痛；排除合并其他重要脏器严重疾病者及不能配合完成治疗者；本研究所有患者知情同意，自愿参与。其中男15例，女25例；年龄23～65岁，平均（43.5±6.4）岁；病程1～11天，平均病程（5.2±2.6）天；3例出现轻度黄疸，8例出现发热，9例伴有胆结石；所有患者按照随机分配的原则分为观察组（20例）和对照组（20例）；两组患者一般资料经统计分析，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用西医治疗，嘱咐患者卧床休息，饮食以流食为主；给予头孢哌酮钠注射液3g+250ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，100ml甲硝唑注射液静脉滴注，2次/d，同时配合解痉治疗；对于腹痛剧烈难忍者肌肉注射100mg曲马多注射液；对于呕吐严重、发热及不能进食者需进行补液治疗。观察组在对照组基础上采用大柴胡汤加减口服治疗，甘草、大黄（后下）各10g，柴胡、郁金、黄芩、枳实、延胡索、法半夏各15g，白芍30g；发热明显的患者加用蒲公英20g；伴有胆结石的患者加用鸡内金15g，金钱草30g；有黄疸的患者加用栀子10g，茵陈30g；每日一剂，每剂分两次煎煮后混合，分早晚两次服用；两组患者均治疗一周。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的治疗效果进行评价，按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关标准分为治愈、好转和未愈。患者体征、症状完全消失，B超胆囊影像正常，血象恢复正常为治愈；患者体征、症状基本消失，B超胆囊影像有改善，血象基本正常为好转；经治疗患者体征、症状及B超检查无明显改善为未愈。
1.4 统计学分析
本研究数据分析采用SPSS20.0软件分析，其中计数资料采用百分比表示，进行卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；具有统计学差异的评判标准为P＜0.05。
2.结果
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表。
表 两组患者治疗总有效率比较结果（n,%）
3.讨论
急性胆囊炎是一种由于细菌感染和化学性刺激等因素导致的机体胆囊壁急性炎症[3]；西药主要采用抗菌消炎等保守治疗。急性胆囊炎在中医中属于“胁痛”、“黄疸”等范畴，病变部位在胆，也会累及肝；病因主要为饮食不节、情志内伤导致湿热阻遏，肝郁气滞，引发机体气滞和湿热内蕴，肝脏疏泄不利，最终引发疾病。
研究发现，中药在增强胆囊收缩功能、调节胆汁pH值、增加胆汁分泌等方面具有独特疗效[4]。本研究中作者遵循“六腑以通为用”的原理，以疏肝利胆，行气止痛，清热利湿，通腑泻热为目的，选取大柴胡汤加减组方；方中各组分集疏肝解郁、泻肝胆实火、利胆、护肝、清热利湿、理气止痛等功效，诸药合用，药效相辅相成，达到清热利湿、疏肝理气、通腑利胆之效。
本研究结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。提示我们，与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗用于急性胆囊炎患者可显著提高治疗总有效率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]上海医科大学主编.《实用内科学》,第10版[M].北京: 人民卫生出版社,1997:1722-1724.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
[3] 颜正华.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2006,169-170, 297-303.
[4]梁明,姜克学,吕颖.中药治疗胆结石74例临床观察[J]. 中医药信息,2005,5(3):32.
论文作者:石秀全
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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