湖南中医药高等专科学校附属第一医 湖南长沙 412000
【摘 要】目的：探究ICU重症护理中血糖控制的临床价值。方法：以我院2017年3月-2018年3月期间ICU治疗的82例严重创伤患者为观察对象，依照血糖情况将所有患者分组。选取41例血糖值在150-180 mg/dL区间的患者，作为对照组；选取41例血糖值高于180 mg/dL的患者为观察组。为所有患者开展胰岛素静脉泵入治疗。对照组给予常规干预，研究组在对照组基础上予以血糖控制，观察对比组间护理效果及并发症情况。结果：研究组护理后血糖值、ICU治疗时间、住院时间分别为（109.9±6.1）mg/dL、（1.7±1.1）d、（33.1±6.7）d，均比对照组时间短，存在统计学差异（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组，组间比较，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：严重创伤患者护理中血糖控制具有安全有效性，可缩短患者ICU治疗时间和住院时间，降低并发症发生率。
【关键词】严重创伤；重症护理；血糖控制
前言：
ICU病房患者由于病情较重，其身体机能处于应激状态。近年来，国内外都十分重视血糖控制。开展血糖控制有助于将患者的血糖保持稳定状态，促进患者病情的恢复。为探究其真实性，本文开展了试验探究。本文选取82例严重创伤患者，对其进行血糖控制，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入82例严重创伤患者，选自我院2017年3月-2018年3月间。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组41例，研究组41例。对照组中有27例男性，14例女性，年龄33-65（42.3±5.5）岁。研究组中有26例男性，15例女性，年龄32-62（42.1±5.3）岁。比较两组基础资料（年龄分布、性别结构、病程等），差异不明显，无统计学差异（P＞0.05）。（1）纳入标准：①严重创伤患者；②患者APACHE评分为（24.9±6.9）以上；③患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。（2）排除标准：①拒绝配合治疗；②患有原发性糖尿病；③治疗前24h内使用过其他降糖药。
1.2方法
对照组采用常规干预。第一，开展生命体征监护护理。针对ICU患者，开展血压、心电图护理。在评估意外因素的基础上，根据患者状态严密监控患者生命体征。加强巡房护理，特别要重视处于苏醒期患者的巡房。第二，血糖护理。及时针对患者的血糖情况进行控制，依照医嘱对患者开展胰岛素护理。加强对患者血糖值的检测，保证血糖数值稳定。第三，开展生活护理。针对患者皮肤情况进行护理，保证舒适度。
研究组在对照组基础上，增加血糖护理干预。于患者入院后，为患者开展血糖检测。在为患者测定血糖时，可借助微量血糖仪，取患者指尖血液检测患者血糖。低血糖患者的数值为＜70 mg/dL。高血糖患者的血糖值高于150 mg/dL。针对高血糖患者，可及时为其开展血糖控制。严格按照医嘱，开展临床护理。针对血糖值高于180 mg/dL的患者，给予胰岛素静脉泵入治疗。保证患者在接受胰岛素治疗过程中，保持血糖稳定。患者血糖需保证在70 mg/dL以上，防止因胰岛素治疗引发的低血糖反应。及时针对静脉输液、进食造成的血糖变化进行监控，保证血糖处于平稳状态。指导患者健康饮食，坚持少食多餐原则。控制患者饮食量，保证体内营养供给。
1.3评价指标
观察对比组间护理效果（护理前后血糖值变化，ICU治疗时间、住院时间）及并发症差异评价结果。针对患者开展护理期间，为其检测血糖。针对空腹血糖进行检测，取所有患者平均血糖值予以录入。本次并发症以低血糖发生率为标准，计算发生率。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用??2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果对比
经护理后研究组血糖值、ICU治疗时间和住院时间数值均比对照组低，存在统计学差异，P＜0.05。
表1 组间护理效果比较（）
3讨论
ICU重症患者多由于病情危急入院，在治疗过程中易产生应激性高血糖。其不仅会增加并发症的发生率，对于患者的恢复也会起到负面的作用。故为患者开展血糖控制，十分必要。
血糖控制需要在了解患者血糖的基础上，针对患者既往病史开展血糖控制。通过患者是否存在糖尿病、以及既往用药情况的了解，为患者开展血糖监测，有助于科学控制患者血糖情况。在为患者开展血糖控制中，可保证血糖控制效果。在为患者开展血糖仪测量血糖过程中，应该注重消毒。保证检测准确性，减少外界因素对血糖的影响。可根据患者身体情况适当调整胰岛素使用剂量。高血糖患者在临床治疗及护理过程中，常对其血糖数值进行监控。由于影响血糖数值的因素具有多样性，例如输液、进食等等。故如若患者血糖值稍高，可采用禁食等适当措施对患者血糖情况进行控制。但如若患者血糖值较高，则需要开展静脉泵入胰岛素对患者进行治疗。并开展血糖控制护理，保证患者的血糖稳定。胰岛素泵入方式对于患者血糖控制效果较好，如若应用于血糖稍高患者的治疗中，极易引发低血糖症状。故胰岛素静脉泵入，更实用于血糖值＞180 mg/dL的临床治疗及护理中。在保证患者身体状态和各项技机能的情况下，维持患者血糖平衡，以便于患者接受后续治疗。本次试验通过分组探究的方式，证实了血糖控制可帮助患者身体机能维持稳定，是患者保持良好的状态接受治疗。经本次护理，将ICU重症血糖护理经验总结如下。如若患者血糖大于150mg/dL且＜180mg/dL，则需及时为患者开展血糖控制护理。避免血糖过高，引发的心脏疾病和神经损伤。及时对患者制定胰岛素治疗方案和监控系统，避免因注射胰岛素引发的低血糖。从而降低并发症发生率，降低血糖波动对患者身体的损伤。重症护理中血糖控制的应用价值较高，具有安全性。需注意对ICU重症护理工作人员的血糖控制培训，保证护理人员的护理技能和护理知识水平较高，避免盲目开展工作对患者身体的损伤。
综上所述，严重创伤患者护理中针对患者血糖值为150-180 mg/dL之间，可及时为其开展血糖控制；如若患者血糖值＞180 mg/dL，可给予胰岛素静脉泵入治疗。
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论文作者:汤新颜
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：血糖论文; 患者论文; 胰岛素论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;