贵州省黔南州中医医院 贵州省都匀市 550000
摘要：目的：探讨品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果。方法：于2013年整年开展品管圈活动，于2012年护理情况相比较。结果：品管圈管理活动有效改善护理质量，提高产妇的满意度。结论：品管圈活动是一种有效的改善护理质量的方式，值得临床广泛推广。
关键词：品管圈；产科；护理管理；应用
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一种临床上较为新颖的管理方式，倡导全部工作人员以工作种类、特点等划分成小组，通过交流沟通改善各自的工作状态，提升工作质量。医院中产科风险较高，具有病情复杂、急诊夜诊多、治疗护理压力大、家属期望值高等特点，治疗护理若处理不慎，极易引起医患纠纷，发生极端事故[1]。我院于2013年1月至2013年12月间在产科科室内采用品管圈方式，促进护理质量的改善，提高护理效果，临床取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2013年1月至12月间，在妇产科科室中开展品管圈活动，以自愿参加的形式组成品管圈活动组。所有参加活动的护理人员共有32名，年龄范围为21~50岁，平均年龄为33.5±1.8岁。护理人员中工作年限n≤5年的有7人，工作年限5＜n≤10年的有8人，工作年限10＜n≤20年的有11人，工作年限＞20年的有6人。参与人员中教育程度：中专学历4人，大专学历11人，本科学历17人。参与人员中职称情况：护士职称11人，护师职称16人，主管护师5人。成立品管圈小组后，评选负责人1名，品管圈成员32名。
1.2分组方法
入选护理人员认真学习品管圈的管理特点，活动内容、方法、规定等，对品管圈充分的认识和了解。通过分析2012年全年我院妇产科护理相关资料，总结和分析护理工作中的困难和缺陷，了解工作中潜在的风险问题。根据内容分类为以下几个问题：①新生儿标识物品脱落问题；②产后护理满意度较低；②妇产科病历书写不规范；④住院后产妇相关问题详述能力低。根据以上4个问题，将小组成员分为四组，每组八人，自行确定各小组的负责人和记录员。小组之间相互检查督促，共同提高[2]。
1.3活动内容
A、护理人员在了解新生儿标识物品如手环、胸牌等物品脱落等情况后，总结原因为：①标识物品质量较差导致脱落；②助产士使用相关物品时未规范使用；③家属对于标识物品认识不足，私自摘落。针对上述问题，品管圈小组讨论后，得出以下改进方法：①根据临床标准和实际需求，定制质量合格的手环、胸牌，以供使用；②对助产士进行训练，提高使用标识物品的正确率；③对产妇及家属进行系统教育，使其了解标识物品的重要性，引导产妇及家属积极配合。
B、产后护理的质量直接关系到满意度的高低。在总结分析有关材料后，总结原因为：①医护人员对于产妇产程估计失误；②给予产妇护理时，未考虑产妇个人感受进行，因沟通问题导致发生纠纷；③护理人员技术手法熟练度有限。针对上述问题，品管圈小组讨论后，得出以下改进方法：①护理人员增加巡视次数，产妇待产过程中医护人员增加检查频率，发现异常及时上报处理；②产妇住院后积极与产妇沟通，了解其个人习惯和喜好，同时也向产妇讲解护理内容和过程，以科学的角度和温和的语气，增加产妇对于护理人员的信任度；③护理人员给予产妇催产素时，注意静脉滴注的速度，观察宫缩情况，了解产妇膀胱充盈情况，引导产妇进行尿排空，便于分娩的进行；④倡导医护人员积极学习临床先进的技术和手段，鼓励其应用到实际中。
C、护理人员在了解妇产科病例书写规范问题后，总结原因为：①对于产妇检查后，结果记录出现错误；②护理人员对于病历书写的责任意识不强。针对上述问题，品管圈小组讨论后，得出以下改进方法：①督促医护人员学习了解临床病历书写标准规范，引导医护人员认真书写产妇病例；②记录产妇或新生儿各项检查数据时，需根据检查结果进行撰写，标明记录项目、数值、时间、记录人，记录时做到认真、简洁、客观、完整[3]。
D、临床有研究表明，护理人员与产妇在沟通方面发生纠纷，绝大多数情况是由于产妇对于产科知识了解较少而护理人员不能详尽地解析有关问题。针对上述问题，品管圈小组讨论后，得出以下改进方法：①产妇住院后，护理人员与产妇沟通时，主动了解其疑惑，利用自身专业知识耐心解答，避免产妇产生消极情绪；②医护人员可根据临床病例特点，设计形式多样的健康教育宣传小册，向产妇以及家属发放，引导其了解产科相关知识；③护理人员在学习专业知识的同时，要注意与产妇沟通时的态度，尽可能做到平易近人，这样更有助于产妇心理接受。
1.4评定指标
统计当年的产科满意度情况，等级分为，很满意、满意、不满意三项，与2012年调查结果进行比较；统计产科护理纠纷以及护理事故的发生情况，进行对比分析。
1.5统计学方法
所有统计数据采用SPSS 17.0统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
注：两组数据相比P<0.05；
2结果
2.1护理质量改善情况
病患的满意情况，是护理质量最好的体现。我院对比2012和2013两年的护理情况调查结果，结果如表1中所示：2012年共调查369人，其中满意护理质量的人数为258人，不满意人数为111人，满意度为69.9%；2013年共调查353人，其中满意护理质量的人数为333人，不满意人数为20人，满意度为94.3%。说明开展品管圈活动对于护理质量的提高有显著的效果。
2.2护理不良事件发生情况
护理纠纷以及护理事故是临床上常发生的两类因护理不当而引发的事件。我院对比2012年和2013年两年的发生情况，结果发现2013年的不良事件发生情况有明显的好转。
3讨论
护理风险管理是一种根据以往资料统计结果，预防护理不良事件发生并且提高护理质量的管理方法。我院将品管圈活动加入护理风险管理中，不仅促使护理人员积极发现问题、总结有关原因，并且在实际护理操作中改善护理措施，提高护理质量，为产妇以及新生儿提供良好的护理环境[4]。综上所述，品管圈活动是一种有效的改善护理质量的方式，有利于提高护理人员的工作效率，增强团队意识，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]汪秀华，宋立弟，刘恋.新生儿病区护理风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2011，11（4）：292-293.
[2]俞静，康华，马红锋，等.品质圈管理在科室文化管理中的应用效果[J].当代护士，2011（5）：185-186.
[3]袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（7A）：1761-1762.
[4]张春芳.品管圈活动在产科护理质量管理中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（4）：356-358.
论文作者:张丽琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：产妇论文; 品管论文; 护理人员论文; 产科论文; 质量论文; 情况论文; 方法论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;