（大理州洱源县人民医院 云南 大理671200）
【摘要】目的 研究分析奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法 将80 例肝硬化上消化道出血患者随机分为观察组与对照组，各40 例。给予对照组单纯使用奥曲肽治疗，给予观察组奥美拉唑联合奥曲肽治疗，观察两组治疗后的效果、止血时间与不良反应情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%；同时观察组的平均止血时间为（14.31±1.21）h，短于对照组的（26.12±1.23）h，不良反应率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异具有统计出意义（P<0.05）。结论 使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，可有效提高治疗总有效率，缩短止血时间，减少不良反应的发生，值得推广与应用。
【关键词】奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化上消化道出血
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0341-02
前言
上消化道出血是一种临床上常见的肝硬化疾病之一，其病发症状较为严重，主要症状为黑粪、呕血和失血性休克，甚至可引发肝性脑病，严重者可危害患者生命安全。治疗该病的关键是进行及时有效的止血，降低因失血过多导致死亡的风险。临床上治疗该病的方法有二囊三腔管压迫方法与药物治疗方法，但有研究发现使用二囊三腔管压迫治疗后，出现药物副作用情况较严重，患者再出血率较高，同时治疗过程较痛苦，治疗效果并不十分理想，因此不能作为治疗该病的最佳治疗方法。此外，有研究表明奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，其疗效较为显著，不良反应发生情况较少，患者恢复速度较快［1-2］。为此，我院对明奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血做了深入研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013 年12 月至2014 年12 月收治的80 例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，排除脏器严重功能障碍，无精神障碍等，随机分为观察组与对照组，各40 例。其中观察组23 例男性，17 例女性；年龄31～74 岁，平均（51.21±1.23）岁。对照组22 例男性，18 例女性；年龄32～75 岁，平均（52.12±1.23）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
均给予两组患者基础治疗，主要措施为禁食、减压、充氧、止血处理、补充血容量、预防感染等，在此基础上给予对照组醋酸奥曲肽注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H20060176）静脉推注0.mg，持续推注5 分钟，之后在500 毫升5%葡萄糖溶入0.6mg 注射液，使用输液泵以每小时50μg 的速度持续静脉滴注，每隔12 小时1 次，持续治疗5 天。观察组在对照组基础上同时增加注射用奥美拉唑镁（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945），注射前将其溶于100 毫升5%葡萄糖注射液中，之后对患者进行静脉滴注，滴注时间控制在20～30 分钟或以上，同样连续治疗5 天。
1.3 疗效评定
对患者治疗效果进行评定：治疗24 小时内成功止血，血压与脉搏均回复正常为显效；治疗24～72 小时内出血现象停止，血压和脉搏波动幅度不大为有效；治疗72 小时后，患者仍然出血，血压和脉搏不平稳，波动幅度较大为无效。止血标准为：患者大便隐血呈阴性，无呕血、便血等情况；血红蛋白数量与红细胞计数相对稳定；胃镜检测无出血现象。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
所得出数据均使用统计学软件SPSS16.0 进行整理分析，以均数标准 x ± s表示计量资料，并使用 t 检验，用 x2检验计数资料［3］，P<0.05 表示具有统计学意义。
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2.结果
2.1 对比两组患者治疗效果
治疗5 天后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者治疗效果（n/%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 40 31(77.50) 7（25.00） 2（5.00） 38（95.00）
对照组 40 20(50.00) 11（27.50） 9（22.50） 31（77.50）
X2 6.54 1.15 5.16 5.16
P 0.0105 0.2842 0.0231 0.0231
2.2 对比两组患者止血时间与不良反应
观察组平均止血时间为（14.31±1.21）h，短于对照组的（26.12±1.23）h；同时观察组40 例患者中出现1 例轻微恶心、呕吐等症状，但在停药后症状消失，不良反应率为2.50%；对照组40 例患者出现6 例腹泻、腹痛、腹胀气等症状；观察组，不良反应率为15.00%。观察组不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肝硬化消化道出血最主要的发病原因为胃底静脉曲张与食管静脉曲张，由于肝硬化引发的门静脉压力升高，造成食管静脉与胃底静脉破裂而出血，最后形成了上消化道出血。
奥美拉唑作为一种强抑酸剂，抑酸效果较强且持久，可有效抑制由于摄入食物与促胃液素增多而引发的各种胃酸分泌，同时不损伤胃粘膜，是一种治疗肝硬化上消化道出血效果较实用、安全的药物。而奥曲肽能对胰高血糖、胃泌素、胃动素、血管活性肠肤、生长激素与胰岛素等发挥较强的抑制作用，可降低门静脉压力，减少患者内脏流血情况，加快止血时间，是一种可有效治疗肝硬化上消化道出血的药物［4-5］。
本研究中，观察组使用了奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化伴上消化道出血后，患者治疗总有效率高于对照组，平均止血时间短于对照组，同时不良反应率低于对照组，说明使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化伴上消化道出血，可有效提高治疗总有效率，缩短止血时间，减少不良反应的发生，加快患者恢复速度，是高效实用的临床方法。
【参考文献】
[1] 唐艳霞.联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床疗效分析［J］.当代医药论丛，2015,13（01）：186-187.
[2] 陶国运.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析［J］.中国实用医药，2015，10（01）：128-129.
[3] 李青.奥美拉唑及奥曲肽对肝硬化伴上消化道出血治疗的作用及分析［J］.医学信息，2015，28（12）：64.
[4] 张吉庆.奥曲肽和奥美拉唑合用应用于肝硬化上消化道出血治疗的临床疗效观察［J］.大家健康，2015,9（04）：436.
[5] 张宝喜，赵文，刘子勇.奥美拉唑及奥曲肽联合治疗上消化道出血效果分析［J］.白求恩医学杂志，2014，12（05）：486-487.
论文作者:张春丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：消化道论文; 肝硬化论文; 患者论文; 对照组论文; 奥美论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年17期论文;