成都市第六人民医院内分泌科 四川成都 610000
摘要：目的：分析老年糖尿病肾病患者的护理效果。方法：在2015年9月-2016年12月间，我院共收治了92例老年糖尿病肾病患者，按随机原则，均分为常规组和观察组，常规组不具备观察组的护理干预措施。结论：护理干预有效的控制了患者的血糖，提高了患者对生活的信心，值得在临床中推广。
关键词：老年糖尿病肾病；护理；影响分析
在威胁老年人生命健康的病例中，由糖尿病性微血管病变引起的老年糖尿病肾病具有极高的死亡率，其病程长，无“三多一少”等明显的患病症状[1]，其发现过程常是由其并发症诊断来得到，如高血压、高血脂、冠心病等。所以，怎样更好的发现及预防老年人的糖尿病肾病，同时怎样合理有效的对该病的治疗过程进行护理显得尤为重要。本文具体的过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料?
在2015年9月-2016年12月间，我院共收治了92例老年糖尿病肾病患者，在这些患者中，男性患者为61例，女性患者为31例，且其年龄为59~87岁，平均年龄为77岁。为更好的比较护理的有效性，将选取的患者按随机原则，均分为常规组和观察组，且两组患者除护理方法外，在性别、病情、年龄等方面的差异 ，不具备统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 常规组
给予常规护理方法，如患者术后必备的病房、日常护理、用药、注射输液等。
1.2.2 观察组
在常规组的基础上，开展有针对性的护理干预措施，如心理、饮食、临床护理等。
（1）心理护理?
患者在面对该疾病时，常因担忧治疗效果而产生悲观、紧张、不安、恐惧等情绪，因此，在此时的护理中，心理护理起着很重要的作用，此时，护理人员应做到认真倾听、积极讲解、时刻关注等，同时，还能依据患者心理情况，制定适合患者战胜恐惧心理的护理方案。
（2）生活饮食指导
在患者的饮食中，应尽量以清淡饮食为主，多食用蔬菜、水果，同时尽量避免刺激性强的食物，在食盐的摄入方面，每天应限制对应的摄入量，一般维持在5g左右。而在平常生活中，患者除饮食外，还应注意其生活作息的规律性，同时避免烟、酒的摄入。
（3）临床护理
在临床护理中，主要包含以下几方面的内容：血糖控制、血压控制、基础护理等。
1）血糖控制血糖，影响着老年糖尿病肾病的发生及其术后的康复，在血糖的控制中，早期主要包括对饮食及运动的控制，在病情的发展过程中，可采用口服降糖药、胰岛素药物等方式，但需注意该类药物的使用量。
2）血压控制
对患者来说，为保证其肾功能的稳定性，避免尿蛋白，应尽量将其血压维持在一定范围内，如130~145/80~90mmHg。除选择低盐饮食外，在利尿剂的选择上，也应遵循一定的原则，不能选用单一的利尿剂。此外，护理人员每日应保证2次的血糖观测，当有异常情况发生时，应向医师及时报告，以便遵医嘱及时调整降压药的使用。
3）临床护理
在临床护理，主要包括对患者的皮肤、足、水肿、褥疮等的护理。考虑到老年患者免疫力的下降，常易被细菌等感染，所以，护理人员应时刻注意病房的清洁卫生、通风等。此外，在水肿护理方面，护理人员应详细记录患者的情况，包括水肿时间、部位、程度等。
（4）健康及出院指导
在健康指导中，主要是告知患者药物的使用方法及饮食，其中，前者主要是告知患者如何使用胰岛素、怎样测量血糖、尿糖等。后者则主要是常用的急救措施、健康饮食等；而在出院指导，首先应对患者做好的知识普及工作，出院后怎样合理有效的控制饮食、药物治疗，同时，鼓励患者参与适当合理的运动等 [2]。
1.3 评定指标
记录患者UA（尿白蛋白）、HbALc（糖化血红蛋白）、TC（总胆固醇）、GFR（肾小球滤过率）、血肌酐等方面的信息。
1.4? 统计学分析
在数据的分析上，采用了SPSS21.0软件，且计量资料采用 (均数±标准差)表示，而数据的统计学意义采用 表示。
2 结 果
在上述指标的对比中，观察组在UA、HbALc、TC、GFR、血肌酐等方面都表现出较为明显的优势，且与常规组的差异具备统计学意义( )。具体结果见表1。
3 讨 论
在临床中，糖尿病是较为常见的慢性疾病，其引发因素较多，对人体的伤害较大，而在糖尿病的并发症中，糖尿病肾病在老年群体中具有较高的发生率，常表现为微血管病变[5]。临床上依据病变程度的不同，将其分为5个时期，其中第一时期为肾脏略微变大和肾小球高滤过；第二时期为肾小球由高滤过变为开始出现结构损伤；第三时期为肾病早期，GFR恢复至正常水平；第四时期为临床肾病器；第五位尿毒症期。
从上的比较中可以发现，观察组各方面都具有良好的优势，而常规组存在较大的不足，效果不明显。
综上所述，在采用适当有效的护理方法后，患者各方面的信息都得到了改善，有效的控制了血糖、血压量，提高了患者对生活的信心。值得在临床护理推广。
参考文献：
[1]丁瑞婷. 老年糖尿病肾病的护理[J]. 中国医药指南, 2013, 11(2): 694-695.
[2]杨雪菲. 诱导期老年糖尿病肾病血透 患者身心症状和心理护理调查[J]. 中国误诊学杂志, 2010, 10(4): 3517.
[3]吕志波. 老年糖尿病肾病的中医临床分析及应对探讨[J]. 中国医药指南, 2013, 11(1): 607-608.
论文作者:邬进
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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