（中山大学附属第一医院儿科 广东广州 510080）
【摘要】目的：研究与分析固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床护理方式。方法：选取我院2016年1月至2017年8月收治的新生儿肺透明膜病患者46例为研究对象，回顾性分析其全部临床资料，所有患者均采用固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气治疗，总结分析其护理方式。结果：经治疗和护理，46例患者中，治愈患者43例，即治疗后6h后，其经皮血氧饱和度逐渐上升，且皮肤颜色转红，呼吸窘迫症状改善显著。其采用固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气装置平均时间为（7.5±0.5）d；有2例患者因各种原因放弃治疗，另有1例患者经治疗无效后死亡。结论：固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的效果显著，且通过加强临床护理干预能显著提高患者治愈率以及生存质量。
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【关键词】固尔苏；鼻罩式；持续气道正压通气；新生儿肺透明膜病
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0240-02
在临床上，新生儿肺透明膜病多发于早产儿，又称之为新生儿呼吸窘迫综合征，其是由于肺表面缺乏活性物质所致。该病症早期临床表现主要为呼吸急促、吸气性三凹征、呻吟、紫绀等。如果治疗不及时，则患者易因呼吸衰竭和进行性缺氧而死亡[1]。已有研究显示，固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的效果非常显著，其无创伤、方法简单、并发症少，因而临床应用较为广泛[2]。因此本文即对固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床护理方式进行了研究与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年8月收治的新生儿肺透明膜病患者46例为研究对象，胎龄27～36w，平均胎龄（34.23±1.57）w；体重为0.72～1.92kg，平均体重为（1.67±0.52）kg。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 即患者入院后，采用一次性经口气管插管，然后将固尔苏注入气管内，拔管后与鼻罩式持续气道正压通气装置连接进行供氧。
1.2.2护理措施 （1）一般急救护理。准备好急救物品，并准备好固尔苏，向气道内注入固尔苏前，现让患者在预热辐射台上保暖，确保其腋温达到36.5～70摄氏度。（2）应用固尔苏时的护理。即护理人员应当严格执行无菌操作，且气管插管应正确，注入固尔苏前先将患者呼吸道分泌物吸净，以确保固尔苏注入气管后能均匀分布于双肺，然后于呼吸囊连接持续加压供氧。同时固尔苏从冰箱取出后要在37摄氏度的温水里复温10～15分钟，以免注入冷固尔苏时，导致气管收缩痉挛，加重呼吸困难。（3）生命体征监测。即对患者心率、血压等密切监测，以确保其心血管功能维持稳定。（4）鼻罩选择与护理，即根据患者鼻孔大小合理选择鼻罩，以确保鼻罩能完全覆盖患者鼻孔周围，妥善固定好之后，保持呼吸道持续正压通气。使用鼻罩期间注意及时更换鼻罩，即根据鼻罩使用情况以及患者病情变化进行更换，以保持鼻罩清洁卫生。（5）病情观察。即对患者的肌张力情况、经皮血氧饱和度、皮肤颜色等进行密切观察；注意观察患者呼吸频率和节律；观察其末梢循环情况、有无水肿、硬肿发生；观察有无颅内出血、肺出血以及其他并发症；注意观察喂养及大小便情况等，一旦出现任何异常需及时告知医生 加以处理，
2.结果
经治疗和护理，46例患者中，治愈患者43例，即治疗后6h后，其经皮血氧饱和度逐渐上升，且皮肤颜色转红，呼吸窘迫症状改善显著。其采用固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气装置平均时间为（7.5±0.5）d；有2例患者因各种原因放弃治疗，另有1例患者经治疗无效后死亡。
3.讨论
固尔苏作为一种天然的肺表面活性物质，其主要提取自猪肺组织，其能防止肺泡大量出现异常萎陷的情况，并能促使肺泡组织表面张力降低，还能改善肺组织通气生理功能，因而是治疗新生儿肺透明膜病的有效药物[3]。而作为一种新型的通气方式，鼻罩式持续气道正压通气能提供持续性的呼吸气道正压，即能促使新生儿在呼气末时肺泡组织保持正常开放状态，且能显著增加肺组织的顺应性，因而能有效减少患者呼吸作用功。采用通气方式联合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病，既能达到较高的治愈率，同时还能促使患者达到较高的临床疗效，从而提高患者的生存质量的目的[4]。
本文的研究中，经治疗和护理，46例患者中，治愈患者43例，治愈率93.48%（43/46），即治疗后6h后，其经皮血氧饱和度逐渐上升，且皮肤颜色转红，呼吸窘迫症状改善显著。其采用固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气装置平均时间为（7.5±0.5）d；有2例患者因各种原因放弃治疗，另有1例患者经治疗无效后死亡。
综上所述，固尔苏与鼻罩式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的效果显著，且通过加强临床护理干预能显著提高患者治愈率以及生存质量。
【参考文献】
[1]谢伊玲.珂立苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的效果及安全性[J].安徽医药，2015，19(10):2018-2019.
[2]陈思红，文梦灵，黄友妮.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理[J].护士进修杂志，2016，31(01):45-46.
[3]淡云，卫文峰.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(08):112-115.?
[4]武梦骅.双水平正压通气与鼻塞持续正压通气在早产儿肺透明膜病治疗中的临床疗效比较[J].湖南师范大学学报(医学版)，2017，14(02):119-122.
论文作者:谢石琼,司徒妙琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：正压论文; 患者论文; 新生儿论文; 气道论文; 透明膜论文; 呼吸论文; 饱和度论文; 《心理医生》2017年30期论文;