大庆市人民医院 163316
摘要：目的 研究分析介入超声在肝肾脓肿治疗，通过临床诊断评价介入超声在肝、肾浓重诊断和治疗中的应用价值及应用分析特点。方法 此次研究的对象是选择本院60例肝肾脓肿患者，将其临床资料进行回顾性分析，在肝肾脓肿治疗中介入超声的临床应用分析研究，均肝肾脓肿介入超声抽取病灶脓液进行检验确诊，针对患者病症情况的影响，脓液抽取至液体清明或红色血液为止，大块敷料多层包裹穿刺针直接探查导向穿刺，在医学临床中的应用。结果 经过本次研究病症的示例，在60例例肝脓肿患者中，经超声导向穿刺抽出脓液而确诊并经冲洗、注药治疗而获治疗。其中38例经1次穿刺治愈，12例2次穿刺治愈，10例3次及以上抽脓后治愈。结论 介入超声诊断和治疗肝肾脓肿具有较好的临床效果，临床发现年龄偏大、病程较长、脓肿较大的的特点，而针对临床病病症的分析，介入性超声不但可安全准确地直接从肝、肾液性病变中获得抽取液从而对病变作出定性诊断，应提前与此患者做好沟通和心理护理，避免因为不能有效复诊而耽误或加重病情，从而明显缩短了治愈时间，确保了治疗效果。临床治疗显示从而明显缩短了治愈时间，确保了治疗效果。
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关键词：介入超声；肝肾脓肿；分析；诊治；临床应用
Abstract：Objective To study the interventional ultrasound in the treatment of liver and kidney abscess，and to evaluate the application value and application characteristics of interventional ultrasound in the diagnosis and treatment of liver and kidney by clinical diagnosis. The object of this research method is selected in our hospital 60 cases of liver abscess patients，retrospective analysis，analysis and Research on the clinical application of liver abscess intervening ultrasound，liver and kidney were abscess interventional ultrasound extraction lesions pus test confirmed，because of the influence of disease situation，pus or liquid extraction to Qingming red blood，large dressing multiple layers of the puncture needle direct probe guided puncture and application in clinical medicine. Results after the study of the disease，60 cases of liver abscess were diagnosed by ultrasound guided puncture，and then treated by irrigation and injection. Of which 38 cases after 1 times of puncture in 12 cases cured，2 cases of cure，10 and more than 3 times. After cure. Conclusion interventional ultrasound diagnosis and treatment of liver abscess has good clinical effect，clinical findings of older age，longer duration and larger abscess characteristics，and according to the clinical symptoms of interventional ultrasound can not only accurately and safely directly from the liver and kidney lesions obtained from liquid liquid so as to make a qualitative diagnosis of lesion this patient，should advance with good communication and psychological care，because they can not effectively avoid referral and delay or aggravate the disease，so as to shorten the healing time，ensure the treatment effect. The clinical treatment shows that the cure time is obviously shortened and the therapeutic effect is ensured.
Key words：interventional ultrasound；liver and kidney abscess；analysis；diagnosis and treatment；clinical application.
广大农村、矿山及建设工地等一些从事重体力劳动和生活条件较差的人群中发病率较高，所以本院在治疗病症上存在地域性的差距，而在针对性治疗中更需要针对不同病症的表现采取针对性的方法，介入超声诊断和治疗肝肾脓肿具有较好的临床效果，临床发现年龄偏大、病程较长、脓肿较大的患者需多次治疗，这是本次治疗的重点。介入超声在肝肾脓肿治疗应提前与此患者做好沟通和心理护理，与传统的手术治疗方法相比其最大优点在于它是一种无污染的治疗手段，介入性超声可作为肝、肾脓肿的首选诊治方法，操作简单、方便、经济、微创、无痛苦等优点，做到了排脓、冲洗、局部用药与全身用药密切结合，利用介入性超声诊治肝脓肿和肾脓肿共计60例，收到良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本院在60例患者中，住院治疗10例，门诊50例。其实肝脓肿55例，肾脓肿5例；男性患者45例，女性15例。本次平均年龄在14～62岁，平均年龄32.7岁。
本组依据病症的表现，针对部位治疗可分为肝左叶23例，肝右叶46例，左肾4例，右肾3例；肝脓肿直径2.6～10.3 cm，肾脓肿直径2.1～5.4 cm；所有患者均有发冷发热病史，肝、肾区叩击痛阳性，其共同特点是临床症状较重及脓肿未成熟前白细胞数增高，血沉加快，一旦脓肿成熟，病情趋于平稳时血白细胞及血沉逐渐恢复至正常水平；发病时间长短不一，其中4例肝脓肿患者病史竟长达1～2年，平时尚能正常生活及参加一般轻型劳动，劳累后即出现发冷发热，常给予消炎药后症状即逐渐消失。
临床资料显示，介入超声在肝肾脓肿治疗经常反复发作，这4例脓肿且都较大，白细胞及血沉多次检查均正常，1例患者2年前曾有过矿难肝破裂手术史，从此一直在家卧床，门诊就诊超声发现肝右叶脓肿。
1.2方法 依据本次本院60例患者在肝肾脓肿治疗中介入超声的临床应用分析研究，急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。而本次治疗根据病症的不同程度，将病症分为轻缓治疗组，研究本次的要点。
介入超声在肝肾脓肿治疗中的临床应用是本次研究病症的重点，所以在采取针对性的手术同时，可以采用直接探查法，选择脓肿距体表最近且可避开大血管、肝管等重要组织器官的部位作为穿刺进针点，在此点旁开2～3 cm且可显示病灶的部位作为放置探头观察点。在仪器观察中显示，少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。
穿刺针使用代芯12XY～18XY长针。常规消毒局麻，用大块消毒敷料多层包裹穿刺针并露出针尖，局麻成功后于穿刺点穿刺进针，待针进皮后探头置于观察点，一手持针，一手持探头，边进针边注意观察图像中所示针与病灶的空间关系，随时调整进针方向，当针尖到达接近肝、肾表面时嘱患者屏气后进针，进入肝、肾组织后让患者平稳呼吸，直至将针尖导航进入脓肿中央液性暗区最清晰处为止均肝肾脓肿介入超声抽取病灶脓液进行检验确诊，针对患者病症情况的影响，脓液抽取至液体清明或红色血液为止，大块敷料多层包裹穿刺针直接探查导向穿刺，在医学临床中的应用[1-5]。
2结果
60例肝脓肿及7例肾脓肿均经超声导向介入穿刺成功地抽出脓液而确诊，根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种，是本次研究重点出现疑难诊断的疾病影响，经过本次研究病症的示例，在60例例肝脓肿患者中，经超声导向穿刺抽出脓液而确诊并经冲洗、注药治疗而获治疗。其中38例经1次穿刺治愈，12例2次穿刺治愈，10例3次及以上抽脓后治愈。
3结论
肝肾脓肿治疗并非轻易根治的疾病，一般有很多其他病症之间的影响，导致本次治疗的难点就是地域性差异变化，而此次要求患者在治疗上一定要遵循专业的技术。这种病症无非治疗有手术、传统性、介入超声，而介入超声是用方法简单、效果明显、在针对性治疗上存在深远的影响。超声影像技术迅速发展，利用超声引导开展介入治疗受到越来越多的青睐，可以免除患者开展手术的痛苦，也使治疗过程变得简便准确。声引导下治疗仅需要局部麻醉，避免了由于全身麻醉而对患者产生的不良影响，且穿刺过程清晰，降低了危险因素的发生，在临床医学上起到了重大的影响。
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论文作者:温立俊,谷新丽,于海艳,王雪薇,王莉莉,董丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：脓肿论文; 超声论文; 患者论文; 病症论文; 肝肾论文; 病灶论文; 脓液论文; 《健康世界》2018年3期论文;