（益阳市第五人民医院脱瘾治疗中心 413000）
摘要：目的 探讨富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双向情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响。方法 收集2016 年7 月至2017年7 月我院收治的双向情感障碍躁狂发作患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用碳酸锂进行治疗，观察组（n=30）使用富马酸喹硫平联合碳酸锂进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后认知功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后的认知功能明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 富马酸喹硫平片联合碳酸锂可有效提高双向情感障碍躁狂发作的治疗效果，对于改善患者的认知功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：双向情感障碍；认知功能；碳酸锂；富马酸喹硫平
[Abstract] objective to explore the effect of the combined lithium fumarate quetiapine tablets on the cognitive function of bipolar patients with bipolar disorder.Collected in July 2016 to July 2017，our hospital of 60 patients with manic episodes of bipolar disorder，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using lithium carbonate treatment，observation group（n = 30）joint use of quetiapine fumarate flat lithium carbonate treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effects，cognitive function and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05.The cognitive function of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P BBB 0.05.Conclusion quetiapine rich combination of flat piece of lithium carbonate can improve the effect of the treatment of manic episodes of bipolar disorder，plays a positive role to improve cognitive function in patients，and clinical application of less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Key words] bipolar disorder；Cognitive function；Lithium carbonate；Quetiapine fumarate.
双向情感障碍是临床上一种较为常见的精神疾病，其是一种躁狂和焦虑情绪交替、反复发作的情感障碍疾病，研究发现，双向情感障碍患者通常存在不同程度的认知功能受损[1]，其临床表现为患者的注意力下降、记忆力减退和执行能力差等，严重影响患者正常的生活，同时也会给患者的家庭和社会造成沉重的负担，因此如何有效的提高双向情感障碍躁狂发作的治疗效果具有重要意义。基于此，我院使用富马酸喹硫平联合碳酸锂进行双向情感障碍躁狂发作治疗，疗效显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年7 月至2017年7 月我院收治的双向情感障碍躁狂发作患者60例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用碳酸锂进行治疗，作为对照组，30 例患者使用富马酸喹硫平联合碳酸锂进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性19 例，女性11 例，年龄22~56 岁，平均年龄33.16±6.74 岁，病程5 个月~9 年，平均病程3.26±1.18 年，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄24~55 岁，平均年龄33.75±6.88 岁，病程5 个月~9 年，平均病程3.41±1.39 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用碳酸锂进行治疗，即碳酸锂片，口服，起始剂量为250 mg/次，qd，7 d内依据患者病情的改善情况，将给药剂量适当增加至1000~1250 mg/d，观察组患者使用富马酸喹硫平片联合碳酸锂进行联合治疗，碳酸锂的给药方式和给药剂量同对照组，富马酸喹硫平片，口服，起始剂量为100 mg/次，qd，7 d内依据患者病情的改善情况，将给药剂量逐步调整至400~600 mg/d，最大给药剂量不超过800 mg/d[2]，两组患者在治疗过程中均定期进行血药浓度监测，并合理调节给药剂量，保证患者血液中锂含量维持在0.7~1.2 mmol/L，防止因给药剂量过高，造成锂离子中毒，两组患者均连续治疗28 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后认知功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者BRMS评分较治疗前减少≥90 %；显效：治疗后患者BRMS评分较治疗前减少75 ~90 %[3]；有效：治疗后患者BRMS评分较治疗前减少50 ~75 %；无效：治疗后患者BRMS评分较治疗前减少<50 %。认知功能分别考察患者执行能力（WCST）、言语记忆能力（HVLT-R）和持续操作能力（CPT）。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中认知能力的各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
现代临床研究发现，双向情感障碍躁狂的发病机制与患者的5-HT功能组织和DA功能亢进存在一定的相关性，临床常用的治疗药物主要为心境稳定剂、非典型抗躁狂药物和抗精神病药物，且联合用药的疗效要优于单纯使用一种治疗药物。本次研究中使用的富马酸喹硫平联合碳酸锂联合治疗法，其中碳酸锂是一种基本的心境稳定剂，其可抑制去甲肾上腺素的释放，并促进再摄取，从而有效的控制躁狂发作的攻击行为，但是碳酸锂的镇静作用较弱，且治疗窗较窄，单纯使用临床疗效受到一定的限制。富马酸喹硫平属于心境稳定剂类非典型抗精神病药物，其可高效的阻断5-HT和DA受体[4]，从而发挥良好的抗精神病和镇静作用。富马酸喹硫平联合碳酸锂，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥治疗效果，从而显著提高疗效。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后认知功能均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者的不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明富马酸喹硫平片联合碳酸锂可有效提高双向情感障碍躁狂发作的治疗效果，对于改善患者的认知功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 马云，毛佩贤，任艳萍，等.双相抑郁的药物治疗现状及新探索[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（9）：568-571.
[2] 马建英，杨勇.富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].检验医学与临床，2018，15（2）：195-198.
[3] 简炜颖.喹硫平治疗双相情感障碍患者临床疗效分析及对IL-1?IL-10?TNF-α炎症因子水平的影响[J].海南医学院学报，2015，21（2）：271-273
[4] 谢玲银.富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果[J].中国医药导报，2015，12（4）：108-110
论文作者:李耀
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：碳酸锂论文; 患者论文; 躁狂论文; 障碍论文; 认知论文; 情感论文; 双向论文; 《航空军医》2018年6期论文;