平江县第一人民医院病理科 湖南 414500
【摘 要】目的：比较宫颈刮片细胞学检测与TCT在宫颈病变筛查中的应用效果。方法：选择我院妇科门诊在2013年1月—2015年12月收治的400例宫颈病变筛查患者，患者分为两组，分别通过宫颈刮片细胞学检测与液基薄层细胞学检查（TCT）进行筛查，统计与比较两种检查方式的检出率。结果：TCT组患者的标本满意度是99.5%，宫颈组是98.5%，组间比较无明显差异性（P＜0.05），但是TCT组的标本满意度高于宫颈组。TCT组患者的阳性检出率是3%，宫颈组是1.5%，存在明显差异性（P＜0.05）。TCT组患者在阴道镜检查中发现：LSIL与以上病变的检查符合率分别是93.5%、100%、90%，宫颈组分别是82.5%、100%、94.5%，差异性不明显（P＞0.05）。结论：TCT对宫颈病变筛查的检出结果明显优于宫颈刮片细胞学检测，及时确诊患者病情。
【关键词】宫颈刮片细胞学检测；TCT；宫颈病变筛查；应用效果
宫颈癌[1]属于我国妇科临床治疗中发生率较高的一种肿瘤，且向着年轻群体发展，对我国女性群体的生命安全造成极大的威胁，大大降低患者的生活质量。宫颈癌的病变期较长，且具备可逆特点，能够利用早期筛查、早期治疗以及早期干预等多种方式提高患者的生存率，提高患者的生活质量[2]。因此在宫颈病变的癌前筛查中，选择有效的筛查方法，能够有效提高患者的早期诊断准确率，保障患者的生命安全。笔者以我院妇科门诊2013年1月—2015年12月救治的400例宫颈病变筛查患者，分为两组，分别实施宫颈刮片细胞学检测与TCT（液基薄层细胞学检查）进行筛查，以统计分析宫颈刮片细胞学检测与TCT在宫颈病变筛查中的应用效果，现将探究经过与结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 一般资料选自2013年1月—2015年12月期间，为我院妇科门诊筛查的400例宫颈病变患者，200例患者筛查通过宫颈刮片细胞学检测进行，属于宫颈组，另200例患者使用TCT进行筛查，属于TCT组，其中宫颈组患者年龄分布范围是38岁—60岁，平均是（47.8±1.9）岁，病程在1.3—7.6年之间，平均是（4.5±0.2）年；TCT组患者年龄自40岁到59岁，平均是（50.5±2.5）岁，病程范围是1—7年，平均是（3.7±0.2）年，将TCT组患者的一般资料与宫颈组比较，差异性不显著（P＞0.05），但有可比性。400例患者均签订知情同意书，以参与此次探究实验。
1.2方法 宫颈组患者使用宫颈刮片细胞学检测进行筛查，选择患者宫颈外口部位的鳞-柱状上皮进行取样，圆心为宫颈外口，利用木质铲形刮板进行刮取，但需注意避免对患者组织造成损伤，以防出血的发生，对患者检查结果产生不良影响，如果患者白带较多的话，需先通过无菌干棉球对患者黏液进行擦净，再进行样本的刮取，后将其涂抹在玻片中，保证涂抹的均匀性，并通过95%的乙醇进行固定，后进行细胞学检查；TCT组患者使用TCT进行筛查，医务人员把医院特制宫颈细胞刷，放入患者的宫颈管中，与患者宫颈外口相距10cm左右，顺时针旋转5周左右取出，并将宫颈刷上存在的宫颈上皮细胞洗脱在小瓶中，进行固定，刷头保存在保存液中进行送检，通过液基薄层细胞自动制片染色系统进行处理，并交由专职人员进行阅片。
1.3诊断标准 通过TBS分类法诊断，例如描述性诊断与标本满意度评估等。
1.4观察指标 对两组患者的标本满意度、阳性检出率等进行统计分析。
1.5统计学处理 利用版本是SPSS15.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（）、%，并分别完成t、X²检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2结果
2.1对比TCT组与宫颈组患者的标本满意度 在本次探究实验中，TCT组患者的标本满意度与宫颈组的组间比较无明显差异性（P＜0.05），但是TCT组的标本满意度高于宫颈组，详细情况见表一：
2.3对比TCT组与宫颈组阳性患者的阴道镜活检结果 TCT组患者的LSIL与以上病变的检查符合率分别是93.5%、100%、90%，宫颈组分别是82.5%、100%、94.5%，差异性不明显（P＞0.05）。
3讨论
宫颈癌属于我国并发率较高的一种妇科疾病，现阶段，有向着年轻群体发展的趋势[3]。在宫颈癌临床治疗中，我国多选择宫颈细胞学[4]筛选来进行宫颈疾病的临床诊断，能够在早期确诊宫颈病变。随着我国医学技术的不断发展，宫颈细胞学不断发展，且应用较为广泛，有效降低宫颈癌的发病率与死亡率。但是在实际操作中，受到多种因素的影响，会增加假阴性率，虽然一再进行完善与调整，但是效果不明显，误差仍较大，探究其原因如下：（1）在取样过程中，医务人员对于取材器中的细胞样本不重视，被丢弃，占80%左右，而玻片中的细胞量少之又少，缺少细胞数目[5]；（2）在制片中，涂片质量不过关，受到黏液、血液等因素的影响，导致检查结果出现较大差异，或者是细胞存在重叠现象，降低了异常细胞识别能力[6]。
TCT方法的出现，是对宫颈刮片细胞学检测方法的补充，不仅能够保证标本的充足，而且能够充分分离细胞标本中存在的血液、黏液等杂质，保证涂片中细胞结构的清晰、成分的齐全，有效提高样本的守纪律，提高鳞状上皮细胞的敏感度[7]。
本研究中研究对象为400例宫颈病变筛查患者，分为两组，TCT组患者的标本满意度虽高于宫颈组，但与其无明显差异性（P＜0.05）。TCT组患者的阳性检出率与宫颈组存在明显差异性（P＜0.05）。TCT组患者在阴道镜检查符合率与宫颈组的差异性不明显（P＞0.05）。与刘凤玲[8]等人的探究结果相差不大。
综上所述，TCT在宫颈病变筛查中的应用，不仅能够增加标本的满意度，而且提高患者的样本的阳性检出率，保证患者得到及时有效的治疗，保障患者的生命安全，减少死亡。
参考文献：
[1] 何秋玲，刘冬艳.宫颈刮片细胞学检测与TCT在宫颈病变筛查中的应用对比[J].吉林医学，2012，33（21）：4489-4491.
[2] 华要武，孙祥熙，邱丽等.液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究[J].中华解剖与临床杂志，2014，19（6）：512-514.
[3] 杨利，吴郑琴.TCT与传统宫颈刮片在宫颈癌早期筛查中的对比研究[J].现代医学，2011，39（4）：478-479.
[4] 栗琼，许红，周亚丽等.传统宫颈刮片细胞学检测与TCT检测在宫颈病变筛查中的对比分析[J].吉林医学，2010，31（31）：5528-5529.
[5] 崔银芳.液基薄层细胞与宫颈刮片检测宫颈病变的比较[J].中国妇幼保健，2014，29（27）：4510-4512.
[6] 尚春平.TCT检测与传统宫颈刮片细胞学检测与对宫颈病变筛查的意义[J].中国医药指南，2012，10（8）：544-545.
[7] 瞿飞.液基薄层细胞学检测联合宫颈活检在宫颈病变中的应用[J].中国妇幼保健，2008，23（10）：1422-1423.
[8] 刘凤玲，张燕，李海玲等.TCT结合高危型HPV-DNA检测在宫颈癌早期筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（25）：3996-3997.
论文作者:吴冰琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
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