（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探讨尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的临床有效性与作用机制。方法：将2016年1月—2017年1月120例慢性髓性白血病患者作为对象，依据处理方法差异分伊马替尼组、尼洛替尼组两组，各有60例。伊马替尼组用伊马替尼治疗，尼洛替尼组则给予尼洛替尼治疗。比较两组慢性髓性白血病细胞遗传学反应；不良反应发生率。结果：尼洛替尼组慢性髓性白血病细胞遗传学反应高于伊马替尼组，P＜0.05；尼洛替尼组不良反应发生率低于伊马替尼组，P＜0.05。结论：尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的临床有效性高，可提高细胞遗传学反应，减轻肝肾功能损害，安全性和有效性高，值得推广。
【关键词】尼洛替尼；慢性髓性白血病；临床有效性；作用机制
【中图分类号】R557 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0198-02
慢性髓性白血病是一种骨髓多功能造血干细胞恶性增殖疾病，发展速度较慢[1]。本研究分析了尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的临床有效性与作用机制，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月—2017年1月120例慢性髓性白血病患者作为对象，依据处理方法差异分伊马替尼组、尼洛替尼组两组，各有60例。所有患者均为初诊慢性髓性白血病患者，除外肝肾功能、心脏功能异常、药物过敏者，所有患者知情同意。尼洛替尼组男33例，女27例；年龄28～69岁，平均（45.18±2.77）岁。伊马替尼组男34例，女26例；年龄28～68岁，平均（45.26±2.91）岁。
两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2 方法
伊马替尼组用伊马替尼治疗，每天口服400mg，根据患者病情对剂量进行调整，最高不高于600mg。
尼洛替尼组则给予尼洛替尼治疗。每天口服300mg，根据患者病情对剂量进行调整，最高不高于600mg。
治疗过程加强对患者肝脏毒性、粒细胞减少和血小板减少等情况的观察，若出现肝脏毒性反应需立刻停药，出现粒细胞减少和血小板减少持续时间1个月，需停药。
1.3 观察指标
比较两组慢性髓性白血病细胞遗传学反应；不良反应发生率。
其中，NCR代表无反应，Ph染色体阳性细胞85%以上；MCR为微小反应，Ph染色体阳性细胞40%以上；PCR为部分反应，Ph染色体阳性细胞1%以上；CCR完全反应，Ph染色体阳性细胞消失[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（x-±s）表示，计数资料作χ2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组慢性髓性白血病细胞遗传学反应相比较
尼洛替尼组慢性髓性白血病细胞遗传学反应高于伊马替尼组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
慢性髓性白血病是恶性血液系统疾病，其发生机制在于骨髓造血肝细胞骨髓增殖，以造血细胞异常克隆扩增和携带Ph染色体为主要特征，在男性中发病率较高。研究显示，慢性髓性白血病的发生和酪氨酸激酶密切相关，bcr-abl蛋白是由含有异常Ph染色体的细胞产生的蛋白质，是引发致癌白细胞过度增殖的主要因素[3-4]。伊马替尼为酪氨酸激酶抑制剂，可抑制细胞凋亡，但随着其应用不断广泛，各种不良现象也出现，如患者无法耐受不良反应、药物耐受等，需寻求更安全有效的药物。尼洛替尼可以通过靶向性地作用于Bcr-Abl蛋白，抑制含有异常染色体的癌细胞的产生，其属于强效第二代酪氨酸激酶抑制剂，为新型的靶向肿瘤治疗药物，可有效治疗对伊马替尼等产生耐药的或对其不良反应不耐受的慢性髓性白血病患者，疾病缓解率达到50%左右[5-6]。
本研究中，伊马替尼组用伊马替尼治疗，尼洛替尼组则给予尼洛替尼治疗。比较两组慢性髓性白血病细胞遗传学反应；不良反应发生率。结果显示，尼洛替尼组慢性髓性白血病细胞遗传学反应高于伊马替尼组，P＜0.05；尼洛替尼组不良反应发生率低于伊马替尼组，P＜0.05。
综上所述，尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的临床有效性高，可提高细胞遗传学反应，减轻肝肾功能损害，安全性和有效性高，值得推广。
【参考文献】
[1]石小岩,王睿,傅迪等.早期应用尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的疗效观察[J].实用药物与临床,2016,19(1):54-57.
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[6]冯超,田登梅,刘丽辉等.慢性髓性白血病患者骨髓中Notch信号通路的表达[J].郑州大学学报（医学版）,2016,51(6):735-739.
论文作者:赵春先
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：白血病论文; 细胞论文; 遗传学论文; 酪氨酸论文; 染色体论文; 白血论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年29期论文;