郑州市中医院 河南郑州 450007
【摘 要】目的：探讨炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法：随机选取2012年9月~2014年9月我院收治的病毒性心肌炎患者50例，分为观察组与对照组两组，每组25例，给予对照组常规西医治疗，观察组在常规治疗基础上，给予炙甘草汤治疗，比较两组患者的有效率、治疗前后体征、心肌酶及心电图情况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组心电图、症状及心肌酶改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：炙甘草汤治疗病毒性心肌炎疗效显著，且安全性有保障，值得在临床治疗上推广应用。
【关键词】炙甘草汤；病毒性心肌炎；减价法；疗效
【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0423-01
病毒性心肌炎为临床常见病，是由病毒感染诱发的疾病，主要病变为心肌变性性坏死及间质损害，可诱发心力衰竭、心律失常等，对人们的健康具有严重的威胁[1]。当前西医治疗病毒性心肌炎的安全性差，本研究纳入我院收治的50例病毒性心肌炎患者，探讨炙甘草汤治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年9月~2014年9月我院内科门诊收治的病毒性心肌炎患者50例，根据就诊先后，分为观察组与对照组，每组25例。其中，观察组男性14例、女性11例，年龄19~45岁，平均年龄（32.4±3.4）岁；对照组男性13例、女性12例，年龄18~48岁，平均年龄（30.4±3.2）岁。两组患者的性别、年龄、病程及临床症状等方面无明显差别（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 入院后，嘱咐患者注意多休息，并给予西医常规治疗，包括抗感染治疗，存在心律失常者，给予抗心律失常治疗，并给予能量合剂、辅酶Q10片及维生素C片。观察组在上述常规西医治疗的基础上，给予炙甘草汤加减治疗：人参、桂枝10g，麦冬、阿胶15g，炙甘草20g，生地30g，生姜9g，黄芪20g及大枣5枚。如患者存在胸闷症状，加用瓜萎；对于心动过速或心神不宁者，加用远志、琥珀；对于心前区疼痛者，加用红花；对于室早或频发室早者，加用苦参；对于传导阻滞或心动过缓者，加用制附子[2]。
1.3 观察指标 研究观察指标包括心电图、症状、体征改变情况，以及两组患者的治疗有效率。
1.4 疗效判定 根据《中药新药治疗病毒性心肌炎临床研究指导原则》：治愈，患者症状完全消失，且心电图恢复正常；显效：患者症状基本消失，心电图基本恢复正常；有效：临床症状均有所改善；无效：患者临床症状、心电图及实验室检查均无改善或加重。
1.5 统计学处理 研究数据均采用SPSS10.0软件包处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组25例患者，治愈15例、显效5例、有效3例，无效2例，治疗有效率为92.0%；对照组25例患者，治愈5例、显效7例、有效5例，无效8例，治疗的总有效率为68%，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
2.2 治疗前后心电图比较 观察组心电图完全恢复正常者19例，恢复率为76%，对照组为9例，恢复率为36%，组间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。观察组ST-T改变、房室传导阻滞改变优于对照组。详见表2。
3 讨论
从中医理论角度看，病毒性心肌炎属胸痹、心悸干抽，病因多为正气内虚及外邪入侵，导致心气阴两虚，由于血气运行不畅，进而导致患者出现胸闷、心悸、胸痛及气短乏力等典型成桩，属气血瘀滞、气阴两虚之证[3]。本研究采用的炙甘草汤疗法，记载于《伤寒论》中，方中主药炙甘草的作用为甘温益气、补中复脉，诸药合用，具显著的益气复脉滋阴补气之功效。现代的药理学研究显示，甘草酸为甘草的主成分，在抗过敏、抗氧化、诱生干扰素及增强免疫等方面，具有显著疗效[4]。而炙甘草汤方剂中的药物，大都具有消炎解毒、抗感染及增强免疫之功效，且抗休克、抗心律失常作用显著，对于抑制病毒性心肌炎引起的心脏异位起搏点的兴奋性早搏具有重要作用，且可改善心输出量，有效调节心脏传导功能，增强机体应急能力，且降低度心肌的损害程度。本研究的结果显示：（1）观察组治愈15例、显效5例、有效3例，无效2例，治疗有效率92.0%；对照组治愈5例、显效7例、有效5例，无效8例，治疗的总有效率为68%，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；（2）观察组心电图完全恢复正常者19例，恢复率为76%，对照组为9例，恢复率为36%，组间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，且观察组ST-T改变、房室传导阻滞改变优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，炙甘草汤对病毒性心肌炎的临床治疗效果显著，且安全可靠，无明显毒副作用。
综上所述，病毒性心肌炎所有法的心力衰竭、心律失常等对人们的健康具有严重的威胁，西医治疗的效果差，毒副作用大，本研究采用炙甘草汤治疗，取得了显著的效果，表明炙甘草汤属治疗病毒性心肌炎的理想方剂，安全可靠，且无明显的毒副作用，值得在临床治疗上推广应用。
参考文献
[1] 王利民,宋桂叶.炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎临床研究[J].河南中医学院学报,2008,12（03）:35-36.
[2] 宋桂叶,王利民.炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].光明中医,2009,11（09）:2142-2143.
[3] 廖献芳.炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎36例疗效观察[J].湖南中医杂志,2014,23（03）:1112-1114.
[4] 张琦.炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎40例临床观察[J].黑龙江中医药,2006,34（05）:236-237.
论文作者:杨晓正
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
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