【摘要】目的：探讨五常法护理管理方法在血液净化中心中的应用效果。方法：选取我院血液净化中心护理工作人员14名为五常法护理管理对象，自2013年8月后我院开始执行五常法护理管理方式，比较实施前后的护理质量及满意度。结果：五常法实施后患者对护理人员满意率为100%，实施前患者对护理人员满意率为64.3%；五常法实施后，护理人员一次性内瘘穿刺成功的有13（92.9%）名，不适症状发生0(0%)名，发生护理差错0（0%）名;实施前，护理人员一次性内瘘穿刺成功的有7（50%）名，不适症状发生5(35.7%)名，发生护理差错4(28.6%)名，以上差异皆有统计意义（P<0.05）。结论：五常法护理管理方法的实施，使得血液净化中心的护理质量明显得到提升，同时有效增加护理满意度。
【关键词】五常法；血液净化；护理管理；作用分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0155-02
前言
五常法主要包含常组织、常整顿、常清洁、常规范及常自律等5个方面。五常法的推行可以有效改善机构组织的工作环境，增强工作人员自律感，同时提高工作效率[1]。目前五常法已广泛应用于临床各领域，特别是在血液净化中心护理管理中具有十分重要的意义。随着经济的发展，卫生事业的不断进步，进行血液透析的患者越来越多，采取恰当的护理措施可以在一定程度上提高透析治疗的临床疗效。我院自2013年8月将“五常法”这一管理理念应用于血液净化中心护理管理后，有效的提高了患者的护理满意度，增加护理人员工作效率，其管理效果较显著，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院血液净化中心护理工作人员14名为五常法护理管理对象，年龄22～54岁，平均年龄为（25.3±5.1）岁，所有护理人员人事血净化工作年限为1～9年，平均（5.3±3.1）年。文化程度：中专、大专、本科以上分别为2名、7名、5名。自2013年8月后我院开始执行五常法护理管理方式，并成立五常法辅导小组，由护士长为主负责人，组织全体护理人员学习五常法的相关管理知识，并进行定期培训，培训需落实到每一名工作人员，全体行动。具体实施如下。
1.2 实施方法与内容
1.2.1常组织 按照随机抽样法，将14名护理人员进行分组，每组分别6名。每组各安排1名责任组长为主要负责人，并对每台透析机进行编号，每名护理人员分别负责固定几台透析机，并详细记录患者的透析记录单，同时随时观察患者的病情变化。患者在透析时，如出现穿刺点渗血、空气栓塞等异常情况，要及时进行处理，并紧密观察各项指标变化。
1.2.2常整顿 建立质控组织，由护士长及责任组长负责，并按照血液净化标准操作流程的目的、方法及注意事项，对日常的护理工作进行有效的指导与规范。严格落实查对制度、无菌操作原则。对于病毒性乙肝及丙肝的操作流程更要标准化，严禁将传染区域患者使用过的物品带入非传染区域，避免交叉感染。
1.2.3常清洁 需要对工作场所及各类仪器、设备、环境、脏物等定期进行清洁，保证所有物品的干净整洁。可以将每周一定为科室清洁日，由责任负责人带领相关护理人员进行每周一次的卫生大扫除，对于卫生死角需清理干净，并对透析机、床单元进行消毒，将整个透析单元彻底清整。平时在患者血液净化前及净化后都要用含氯消毒剂对机器进行擦洗。从上到下，从左到右进行擦试，对于同一个地方不宜重复擦试，如需再将擦试需更换抹布。并在净化结束后，对空气进行杀菌消毒，及时更换被服[2]。
1.2.4常规范 责任组长需连续不断地坚持常组织、常清洁、常整顿等活动，并定期组织全体小组人员讨论，并提出五常法实施时遇到的问题，共同探讨解决方案。定期组织小组成员进行检查，不断思考，如有异常及时反馈。制定血液净化管理细则，护理管理及质量检查标准，根据标准进行评分，自查自改。
1.2.5常自律 小组成员需安排专人负责，班班有质控，环环有交接，如有问题需及时进行纠正，让全体护理人员严格遵守血液净化操作流程，将五常法理念铭记于心，严以律己。同时可以通过不定期检查、护理满意度调查、患者交谈等方式，对护理人员护理质量进行效果评价，并进一步进行改善，提高透析护理质量。
1.3 评价指标
对五常法实施前后的护理满意度、护理质量进行评价。其中护理质量主要包含一次内瘘穿刺成功率、不适症状发生率、护理差错发生率。护理满意度由医院自制的《血液净化中心患者护理满意调查表》进行问卷调查，结果分为非常满意（90分以上）、满意（70～89分）、一般满意（60～69分）、不满意（60分以下）等四个等级，满分为100分。
1.4 统计学方法
研究所取得的数据结果采用SPSS 22软件进行统计分析，其中护理满意率及护理质量采用频数及百分比表示，并给予卡方检验，以P＜0.05时代表差异有统计意义。
2.结果
2.1 五常法实施前后护理满意度比较
结果显示,五常法实施后患者对护理人员满意人数为14名，高达100%，实施前患者对护理人员满意人数为9名，约占64.3%，以上差异具有统计学意义（χ2=6.087，P=0.014），详见表1。
表1 五常法实施前后护理满意度比较[n（%）]
3.讨论
随着医学改革的发展，对护理人员的管理知识及专业水平有了更深的要求，科学有效的管理手段是保证护理服务质量的有效手段，应用五常法结合血液净化科室的特点进行日常的护理管理，有效开拓了管理思路，提高工作效率。我院实施五常法护理管理方法后，科室根据护理人员的实际情况给予严格的划分，并对患者进行有针对性的护理，有效的解决透析时存在的各种问题，提高护理满意度[3]。此外对护理人员进行常组织常规范后，护理人员的临床知识及业务技术都得到进一步的提升，增加了一次性内瘘穿刺成功率，降低护理差错的发生。研究结果显示，五常法实施后患者对护理人员满意率为100%，实施前患者对护理人员满意率为64.3%；五常法实施后，护理人员一次性内瘘穿刺成功的有13（92.9%）名，不适症状发生0(0%)名，发生护理差错0（0%）名；实施前, 护理人员一次性内瘘穿刺成功的有7（50%）名，不适症状发生5(35.7%)名，发生护理差错4(28.6%)名，以上差异皆有统计意义（P＜0.05）。由此可见，五常法在血液净化中心护理管理中值得加大推广。
【参考文献】
[1]巩玉艳,丁瑞东,庞丽等.“五常法”护理模式对提高消化内镜护理质量的影响[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S1):26-27.
[2]白玉萍,马莉,刘淑敏.五常法在血液净化中心护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(01):52-54.
[3]郑红.血液净化中心护理管理中五常法的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5552-5554.
论文作者:王俊雅
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
标签：护理人员论文; 血液论文; 患者论文; 满意论文; 满意度论文; 发生论文; 组织论文; 《心理医生》2016年15期论文;