江苏省锡山人民医院东亭分院 214101
【摘 要】目的：探讨预见性护理与循症护理在手术室麻醉患者中的应用效果。方法：将我院收治的择期手术治疗患者随机分为两组，对照组给予预见性护理，观察组给予循症护理，比较两组患者术后苏醒时间、躁动评分、心率、血压及并发症发生率。结果：观察组苏醒时间及躁动发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组苏醒期心率和血压均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循症护理干预相比预见性护理能更有效促进手术麻醉患者术后苏醒，降低手术麻醉应激性反应，在手术室麻醉患者临床治疗中具有较高应用价值。
【关键词】预见性护理；循症护理；手术室；麻醉；效果
手术麻醉会对患者心理和生理造成一些不良影响，如苏醒期躁动、定向障碍等不良反应，严重患者甚至会出现不自主运动、意识障碍等后果，为此在手术期间实施有效的护理措施具有重要意义，本文将两种不同护理模式应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 将2014年10月-2016年10月来我院进行手术治疗的153例患者作为本文研究对象，男89例，女64例，年龄在29-67岁之间，按照分层随机分组法将153例患者分为观察组和对照组。观察组82例，男49例，女33例，平均年龄（45.7±2.4）岁，其中胸腹部手术35例，头颈部手术29例，四肢部位手术12例，其他部位6例，手术时间在39-127min之间，平均时间（82.5±5.4）min，住院时间在6-13d之间，平均时间（7.5±1.6）d，对照组71例，男40例，女31例，平均年龄（44.2±2.9）岁，其中胸腹部手术32例，头颈部手术25例，四肢部位手术10例，其他部位4例，手术时间在45-116min之间，平均时间（80.1±6.3）min，住院时间在5-11d之间，平均时间（6.8±1.8）d，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组围术期给予预见性护理，具体护理模式包括：术前护理，对患者进行分组护理，根据护理人员资质和能力将护理工作落实到具体人员，依据患者不同病情、心理状态、认知情况等实施连续性护理，并根据护理反馈情况制定提示卡，记录好患者各项生理指标和心理状态，定期召开小组会议总结分析患者可能存在的风险，提前做好干预准备。术中护理，护理人员术中应详细介绍手术麻醉的各项注意事项，协助医生做好术中各项指标监测，确保手术顺利完成。术后护理，护理人员术后详细了解患者恢复情况，根据了解的情况做好干预对策，促进患者早日康复。观察组围术期给予循症护理干预，该护理模式主要是根据患者临床表现实施正确的对症护理措施，具体护理措施包括：实施生命体征监测，麻醉期间密切监测患者体温、心率、血压、情绪及神志变化等生命体征指标，一旦发现异常情况及时报告临床医生。维持静脉通路畅通，术中要建立一条以上静脉通道，并保证静脉通道的通常，以确保补液、输血、给药等治疗需求。术后护理，术后需保留引流管患者应妥善固定引流管，密切观察引流管是否通畅，期间观察患者有无神志不清、无意识行动者，防止该类患者不自主活动导致意外拔管，术后做好皮肤清洁和保暖，对于术后疼痛者可根据不同情况进行疼痛干预，减少疼痛造成的不适和对术后康复的影响，术后指导患者保持正确体位[1]。
1.3观察指标比较两组患者术后苏醒时间、躁动评分、心率、血压及并发症发生率。苏醒时间评价指标主要包括自主呼吸时间、呼之握拳时间及呼之睁眼时间，苏醒时间越低说明患者手术麻醉后恢复越好，躁动评分在0-3分之间，0分表示无躁动，1分表示患者接受强刺激时会有躁动出现，但躁动会随着刺激停止而停止，2分表示在没有刺激状态下有躁动，3分表示患者躁动程度强烈，需要对患者进行强制制动[2]。分别于患者静息期和苏醒期检测患者舒张压、收缩压及心率，通过比较血压和心率变化，评价护理方法对患者应激反应的影响。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉后苏醒时间比较 观察组自主呼吸时间、呼之握拳时间及呼之睁眼时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者麻醉后苏醒时间比较（min）
3 讨论
本文实验结果显示，观察组麻醉后自主呼吸时间、呼之握拳时间及呼之睁眼时间均低于对照组，说明循症护理模式能有效促进患者麻醉后苏醒，观察组苏醒期心率、血压均低于对照组，说明循症护理模式能有效降低麻醉患者应激反应，观察组患者术后躁动评分明显低于对照组，躁动发生率亦低于对照组，躁动发生率降低可减少由于交感神经兴奋导致的循环系统负荷增加，减少由此发生的心率加快、血压升高、心律失常等严重并发症，进而增加手术麻醉的安全性，由此说明，循症护理干预模式相比预见性护理能保证患者更加安全渡过麻醉苏醒期，具有较高的安全性。
参考文献：
[1]张晶.循证护理在手术室麻醉患者中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2857-2858.
[2]马晓媛，郑俊晨.手术室预见性护理干预对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响[J].现代医学，2016，44（3）：393397.
论文作者:黄燕萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 时间论文; 术后论文; 手术论文; 预见性论文; 心率论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第2期论文;