（浙江省桐乡市第一人民医院麻醉科 浙江，桐乡314500）
【摘要】目的：探讨丙泊酚-芬太尼在小儿无痛胃肠镜麻醉中加入阿托品的效果。方法：选取2014年1月-2015年1月在我院就诊的90例接受无痛胃肠镜检查的患儿进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患儿接受丙泊酚-芬太尼皮下注射，并加入阿托品治疗，对照组患儿接受丙泊酚-芬太尼静脉推注，观察比对两组患儿的临床疗效。结果：治疗组的不良反应比对照组少，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。治疗组的术中生命指标优于对照组(P＜0.05)，差异均有统计学意义。结论：丙泊酚-芬太尼在小儿无痛胃肠镜麻醉中加入阿托品能够稳定生命体征、减少不良反应，具有较好的临床效果。适于临床推广使用。
【关键词】无痛胃肠镜;丙泊酚;芬太尼;阿托品
胃肠镜检查能够强烈刺激交感神经系统、造成明显的应激反应，引起心动过速、儿茶酚胺分泌过多等不良反应，严重的还会引起心脑血管意外[1]。无痛胃肠镜检查不同于以往在患者清醒时进行插管，检查时要进行麻醉，减轻了患者痛苦[1]。小儿无痛胃肠镜检查常用的麻醉方法为丙泊酚-芬太尼静脉推注，但研究表明，加入阿托品能够减少不良反应，提高麻醉效果。本文将选取2014年1月-2015年1月在我院就诊的90例接受无痛胃肠镜检查的患儿进行临床研究，分为对照组和治疗组，分别进行丙泊酚-芬太尼静脉推注和丙泊酚-芬太尼皮下注射，并加入阿托品治疗，通过对比分析两组的临床疗效探讨最适合临床使用的治疗方法，现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年1月在我院就诊的90例接受无痛胃肠镜检查的患儿进行临床研究，其中男性患儿48例，女性患儿42例，年龄4-13岁，平均年龄6±2.7岁。临床症状表现为：41例患儿为浅表性胃炎，12例患儿为慢性肠炎，3例患儿消化道存在异物，15例患儿上腹部疼痛，10例患儿吞咽困难。按照数字表法随机将患儿分为治疗组与对照组，治疗组45例患儿，男性患儿23例，女性患儿22 例，平均年龄6±1.2岁；对照组45例患儿，男性患儿25例，女性患儿20例，平均年龄6±3.4岁，两组患儿在年龄、性别、病情等方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组静脉推注枸橼酸芬太尼注射液(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113508)1-2μg/kg，20 s后静脉推注丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(德国 B.Braun Melsungen AG，注册证号H20110388)1-2mg/kg。
治疗组患儿在对照组基础上皮下注射阿托品(浙江浙北药业有限公司，国药准字H20090132)0.03 mg/kg。推注过程中发现患儿睫毛反射消失后，实施内镜检查。检查和治疗过程中对两组患儿的血压、心电图、血糖、胰岛素水平、清醒时间、不良反应时间、脉搏血氧饱和度(blood oxygen saturation，SpO2)等进行监测[2]。
1.3统计学方法
本文数据均采用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用χ2检验计数资料,P＜0.05说明具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患儿的生命指标对比
对比分析两组麻醉后1min、5min的收缩压、舒张压、心率、SpO2，以及麻醉3日后的清醒时间、外周血血糖水平、外周血胰岛素水平，治疗组的术中生命指标优于对照组(P＜0.05)，差异均有统计学意义，详细见下表1。
3、讨论
小儿无痛胃镜检查中应用丙泊酚具有起效快、镇静深度易控制，停药后快速清醒的优点，但麻醉效果较弱多与芬太尼联合使用，芬太尼起效快，消除快，但较容易引起呼吸、循环抑制等不良反应[4]。丙泊酚-芬太尼联合使用会平滑肌引起腺体过多分泌，干扰胃肠镜检查。阿托品能够解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，所以丙泊酚-芬太尼在小儿无痛胃肠镜麻醉中加入阿托品能够起到较好的临床效果[5]。本次研究中，治疗组的血压、心率、胰岛素水平、清醒时间、不良反应均比对照组低，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。较低的胰岛素水平表明治疗组的应激反应较小，腺体分泌少。治疗组的血氧水平高于对照组(P＜0.05)，差异均有统计学意义。较高的血氧水平表明治疗组生命体征优于对照组。综上所述，丙泊酚-芬太尼在小儿无痛胃肠镜麻醉中加入阿托品能够稳定生命体征、减少不良反应，具有较好的临床效果。适于临床推广使用。
参考文献：
［1］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［M］．北京:人民卫生出版社，2013:525．
［2］王昭安，王玉玲，李建会．瑞芬太尼－丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效观察［J］．中国社区医师杂志，2012，14(9):161－162．
［3］孔霖． 丙泊酚分别联合阿托品与芬太尼在儿童无痛肠镜中应用观察［J］． 现代医药卫生，2012,27( 6) : 884-885．
［4］徐志勇，王晓，李杰等．雷米芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用［J］．临床麻醉学杂志，2014，23(9):767－768．
［5］王德勇，魏本忠．瑞芬太尼复合丙泊酚在输尿管镜激光碎石术中的临床应用［J］．实用临床医药杂志，2014，13:44－45．
论文作者:陈涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：芬太尼论文; 患儿论文; 阿托品论文; 胃肠论文; 对照组论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;