（攀枝花市中心血站 四川 攀枝花 617067）
【摘要】目的：分析攀枝花市中心血站采血不足量的原因，采取相应对策。方法：通过对攀枝花市中心血站2013年1月—2016年12月采集的58464名无偿献血者中211例不足量血液进行回顾分析。结果：本站2013年1月—2016年12月采血不足量的原因主要包括献血不良反应、血流不畅及其它因素，分别占比55%、36%、9%，对比具有显著性差异（P＜0.05）。不同年份之间不足量人数占比对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：加强采血工作人员服务态度，为无偿献血者提供优质服务，防止献血不良反应，提高采血护士穿刺技术，有效处理血流不畅，降低不足量血液的发生，避免血液资源浪费。
【关键词】不足量；分析；对策
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0354-02
血液采集足量标准：《全血及成分血质量要求》(GB18469-2012)规定（不含保养液）200mL规格全血容量为200mL±20mL、300mL规格全血容量±30mL、400mL规格全血容量为400mL±40mL[1]，采集的血液量低于标准采集量的10%均为不足量血液，不足量血液中保养液与血液比例不符合国家标准规定的范围，不能提供给临床病人，导致血液资源被浪费，血液供应成本增加[2]。
1.资料与方法
1.1 资料来源
通过现代血站管理信息系统( 启奥科技)［Shinow V9.5］查询无偿献血者档案信息，明细查询2013年1月—2016年12月攀枝花市中心血站无偿献血者血液采集不足量数据及本科室采血护士填写的《不足量血液登记本》记录。
1.2 方法
攀枝花市中心血站2013年1月—2016年12月无偿献血者58464名，年龄18-55 周岁，符合《献血者健康检查要求》。采血护士为工作年满三年及以上，经过专业培训考核合格，具有相关资格证。使用山东威高及广州费森尤斯生产的不同规格一次性采血袋和韩国申通的可调式智能采血秤及苏州czk-11c型微电脑采液控制器进行血液采集。
1.3 统计学方法
数据资料用SPSS 19.5进行统计分析，计数资料用（%）表示，用χ2检验，多样本之间对比采用方差（F）分析，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 2013—2016年采血不足量人数占比
2013—2016年期间共计采集人数58464人，不足量人数211人，占比0.36%。此外不同年份之间不足量人数占比对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。
2.2 采血不足量原因分析
通过调查显示，采血不足量原因主要包括献血不良反应、血流不畅及其它因素，分别占比55%、36%、9%，对比具有显著性差异（P＜0.05）。具体数据见表2。
3.讨论
攀枝花市中心血站2013—2016年期间采集的58464名无偿献血者中211例采血不足量占比例为0.36%，其中表1在2013全年采血不足量所占比例最高，为0.45%，2016年不足量采血所占比例0.43%，比2013年下降了0.02%，近4年本站血液采集不足量人数总体有下降趋势，分析原因应该与我站对采血不足量的问题及时采取相应预防纠正措施有关。表2调查结果分析，主要采血不足量的原因常见于献血不良反应的发生占55%，血流不畅占36%，其他原因比如：在采集过程中献血者握拳力度过大，自行活动手臂导致针头滑出血管壁等因素占9%。
4.采血不足量原因分析及对策:
4.1 根据表2，采血不足量原因统计表分析献血反应在采血不足量中占主要因素。献血者在采集血液过程中出现献血反应的因素主要和精神过度紧张有关，特别是首次献血者较第二次以上献血反应多[3]，其次献血200ml以下出现献血反应较200ml～400ml之间者高，这与献血者心理素质，精神因素，空腹等因素有关[4]。对策：为了减少献血不良反应引起的不足量血液，献血前应做好献血知识宣教，向初次献血者讲解血液相关生理知识，告知献血者人体血液约占体重的7%～8%，正常的献血量不会对献血者身体造成伤害。另外体检医生应严格按照《献血者健康检查要求》进行体检筛查，详细询问献血者献血前休息状态及献血时是否空腹，对空腹者可提供饼干，糖开水。采血护士在采血过程中，应具有预见性，通过专业的眼光密切观察献血者表情以及主诉，是否有出汗，头晕等反应，根据献血者自诉症状和反应做出献血反应程度判断。如果出现轻度献血反应时及时报告体检医生，并关闭血袋开关，及时配合医生处理，同时与献血者交谈，安慰献血者情绪，转移献血者的注意力，适当放低采血椅，待症状缓解取得献血者同意后，经体检医生同意方可继续采血，对症状未缓解或加重时应停止采血。大部分由心理紧张引起的轻度献血反应，采血护士在采集过程中只要及时发现，全面的早期干预，引导献血者放松心情，使其紧张情绪得到缓解，均可使血液顺利采集完毕[5]。
4.2 血流不畅
献血过程中出现血流不畅大多数与天气寒冷，血管痉挛、献血者血管过细、血液粘稠度高以及采血护士穿刺技术等原因使采血过程中血流速度过慢，最终导致针头堵塞，无法达到预采量时终止采血。对策：因天气寒冷、血管痉挛及血液粘稠过高造成血流不畅，采血前适当提高采血环境室内温度，提供热糖开水，按摩热敷献血者血管上方，使血管充盈；同时在进行采血前采血护士应充分评估献血者血管，应选择粗大直，弹性好，易固定的血管，常见的适宜采血的静脉首选肘正中静脉、贵要静脉、其次头静脉。遇到采集过程中血流速度偏慢者，采血护士可双手在献血者采血针上方给予轻轻挤压加压，使血液流速增快[6]。对血管较细者，采血护士在没有把握一针穿刺成功的情况下禁忌盲目穿刺，可向献血者诚恳道歉，取得献血者同意后为其推荐技术好的护士进行穿刺。另外，加强本站采血护士静脉穿刺技术培训，新老护士定期进行采血经验交流，血站定期进行静脉穿刺技术考核，保证采血一针成功率达到99%以上，减少因采血技术导致血流不畅，引起采血不足量的发生。
4.3 其他原因比如在采集过程中献血者握拳力度过大，自行活动手臂使针头滑出血管壁，导致血液采集不足量。这就需要采血护士在采血前为每一位献血者认真讲解献血注意事项，指导正确的握拳动作，告知献血者只有采集到足量的血液才能用于临床，取得献血者配合，采血过程中采血护士应及时观察，发现针头移位及时调整，使献血过程顺利完成，减少不足量的发生，减少血液资源的浪费。
【参考文献】
[1]中华人民共和国国家标准.《全血及成分血质量要求》 GB18469-2012.
[2]黄俐娟.无偿献血非标示量血液的原因分析[J].重庆医学，2006.35（5）844-845.
[3]俞丽帅，孙燕.萧山区献血不良反应发生原因及预防对策[J].中国公共卫生管理，2013.29（8）:554-555.
[4]李红艳.无偿献血者不良反应的原因及预防性护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012.15（12）:2017-2018
[5]郭俊文.晋中市中心血站441例采血不足量原因分析与对策[J].山西职工医学院学报，2014.24(3):29-30.
[6]周燕，张守潘，仇铭华，蒋冠军.对采血中血流不畅问题的剖析及对策[J].中国输血杂志，2010.23（8）630-631.
论文作者:杨伟,朱定荣,李杰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/13
标签：足量论文; 献血者论文; 血液论文; 攀枝花论文; 原因论文; 护士论文; 血管论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;