任娅
（贵州省印江县人民医院 555200）
【摘要】目的：临床对照黄体酮胶丸和地屈孕酮两种药物在先兆流产中的治疗效果。方法：择取2014 年3 月到2015 年2 月在本院接受治疗的先兆流产患者共72 例，全部行以药物治疗。按照所使用的不同药物作如下分组：随机抽取36 例患者归入地屈孕酮组，全部口服地屈孕酮；另外36 例患者则归入黄体酮胶丸组，全部服用黄体酮胶丸。观察两组患者的表现，并对比临床疗效。结果：就治疗总有效率而言，地屈孕酮组为91.67%，黄体酮胶丸组为88.89%，两组较为相近，P＞0.05,无明显统计学差异。就不良反应率而言，地屈孕酮组为2.78%，黄体酮胶丸组为5.56%，两组较为相近，P＞0.05,无明显统计学差异。且血清孕酮水平也不存在组间差异，P＞0.05,无明显统计学差异。结论：在先兆流产的治疗方面，无论是黄体酮胶丸还是地屈孕酮，具有非常显著的疗效，且两种药物的不良反应率也较为相近，均有较高的安全性。
【关键词】黄体酮胶丸；先兆流产；地屈孕酮；临床对照
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0316-02
黄体功能不全的孕妇于妊娠早期容易因胎盘绒毛未完全发育或子宫蜕膜松脱等原因发生先兆流产［1］。其临床表现有阴道流血与宫口未开，部分孕妇会感到下腹疼痛，部分则不。若不及时治疗，将会发展至完全流产或不全流产。先兆流产的发生时间为第4-8 孕周，对于先兆流产，可以于此时期进行黄体支持治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014 年3 月到2015 年2 月在本院接受治疗的先兆流产患者共72 例，年龄为24-38 岁，平均年龄（29.89±
3.55）岁。全部行以药物治疗，并按照所使用的不同药物作如下分组：随机抽取36 例患者归入地屈孕酮组，另外36 例患者则归入黄体酮胶丸组。72 例患者临床上均于阴道中出现中量或者少量的出血，未发现组织物排出，且具有高温相的时间不超过11 天，体温波动幅度低于0.3℃。经检查，患者均处于第6-10 孕周，使用B 超检查发现孕囊与胚胎的发育程度与孕周相符，且孕后HCG 倍增落后，血清孕酮水平不超过48nmol/L。两组患者均无人习惯性流产。两组患者的基线资料较为均衡，P＞0.05，统计学无显著差异，可比。
1.2 方法
将100mg 的黄体酮胶丸给予黄体酮胶丸组患者口服，每日两次，服药至第十孕周之后。为地屈孕酮组患者给予首次40mg，接下来每次10mg 的地屈孕酮口服，每日两次，服药至第十孕周之后。并且，两组患者均服用维生素E 并保持卧床休息。为患者测定血清孕酮，并进行肝肾功能及血尿检查。
1.3 观察指标
对比两组患者各项临床表现以判定其临床治疗效果，临床治疗总有效率为显效率及有效率之总和。
（1）显效：治疗五天后，患者不再发生阴道出血，腹痛及腰酸等不适消失，B 超发现子宫大小与胚胎发育程度与孕周相符。
（2）有效：治疗十天后，上述临床表现有所缓解，B 超检查发现子宫和胚胎符合孕周情况。
（3）无效：治疗十天后上述临床表现无改善或恶化，甚至流产。此外，还要检测患者的血清孕酮水平与不良反应率。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 19.0 对文中涉及到的数据进行分析与处理。疗效、不良反应率等计数资料采用（n，%）表示，采用X2 检验。血清孕酮水平等计量资料采用均数±平均数（ x±s）表示，采用t 检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 治疗效果
见表1，就治疗总有效率而言，地屈孕酮组为91.67%，黄体酮胶丸组为88.89%，两组较为相近，P＞0.05,无明显统计学差异。就不良反应率而言，地屈孕酮组为2.78%，黄体酮胶丸组为5.56%，两组较为相近，P＞0.05,无明显统计学差异。
3 讨论
孕妇在妊娠的前28 周出现阴道流血，并伴有下腹疼痛就可以判断为先兆流产，但其高发期为第4-8 孕周左右。究其发生的根本原因，是孕妇黄体功能不全。难产、不全流产以至于完全流产，都是该症的发展结果。轻则影响孕妇身体健康，重则导致孕妇不孕［2］。孕妇服用孕激素可以有效补充机体的黄体功能不足。地屈孕酮正是一种孕激素，对子宫收缩和子宫内膜增生有鲜明的抑制作用，可以使宫颈机能恢复正常。由于地屈孕酮无肾上腺皮质激素，因此不会造成女胎男性化。口服的方式更是便于吸收，对肝脏造成的伤害非常小，不良反应少，作用于机体后，母体对胚胎具有的排异反应减弱，妊娠状态得以继续维持［3］。而黄体酮胶丸可以促进子宫内膜由增殖期转入分泌期，有助于孕卵着床与胚胎早期营养支持，此外，该药无肾上腺抑制作用，安全性非常高。
在本研究中，两组患者分别使用以上两种药物进行了治疗，91.67%和88.89%的治疗效果非常相近，出现不良反应的患者仅有1例和2 例，安全性方面也非常相似，可见两种药物均适合临床应用。
结语：
临床治疗先兆流产，黄体酮胶丸与地屈孕酮均有非常显著的疗效，且均有较低的不良反应率，临床综合效果非常相近，推荐临床均予以采用。
参考文献：
[1] 顾丽妹.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的临床效果［J］.吉林医学,2015,36(05):844.
[2] 安晓云.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产36 例临床观察［J］.医学理论与实践,2015,28(03):369-370.
[3] 蒋顺奎.黄体酮胶丸治疗75 例早期先兆流产的疗效评价［J］.临床医学工程,2013,20(12):1509-1510.
论文作者:任娅
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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