（山东省临沂市第四人民医院 山东临沂 276000）
【摘要】目的：观察精神分裂症阴性症状治疗中联合应用博乐欣和抗精神病药物的临床疗效。方法：随机选取精神分裂症阴性症状患者40例，用药方案为博乐欣联合抗精神病药物，对照治疗前后患者的BPRS、SANS评分以及BPRS、SANS总分减分率。结果：治疗后各个阶段的BPRS、SANS评分均较治疗前获得改善，且治疗期间BPRS、SANS总分减分率随着治疗的持续进行不断获得改善，各个时间段与之前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在精神分裂症阴性症状的治疗中联合应用博乐欣、抗精神病药物是可行的。
【关键词】博乐欣；精神分裂症；阴性症状；抗精神病药物
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0079-02
引言
在精神疾病中精神分裂症是非常常见的，其阴性症状的主要表现包括思维贫乏、情感淡漠、意志减退、动作迟缓以及社会退缩等[1]。自将博乐欣联合抗精神病药物应用于精神分裂症阴性症状的治疗中，临床随访结果反馈取得的疗效明显，在改善精神分裂症患者阴性症状上效果佳。现随机选取精神分裂症阴性症状患者40例，进行应用博乐欣联合抗精神病药物治疗前后的各项指标的比较，详细情况如下。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
随机选取作为此次研究对象的均为符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）中的诊断标准的且于2014年1月—2016年1月在本院接受治疗的以阴性症状为主的精神分裂症患者，所有患者的阴性症状量表（SANS）评分都＞35分。患有器质性疾病或者存在精神发育迟缓的以阴性症状为主的精神分裂症患者未进入本次研究。最终符合此次研究入组条件的研究对象共计40例，其中女性患者27例，男性患者13例，年龄范围为22～62岁，病程1年～18年。
1.2 方法
所有精神分裂症阴性症状患者均应用之前所应用的抗精神病药物进行治疗，与此同时，在掌握患者身体状况的基础上联合使用博乐欣50～100mg/d进行治疗，此次研究随访时间至治疗的第八周末。
1.3 效果评价
在治疗前以及治疗后第一周末、第二周末、第四周末、第八周末分别采用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)进行评定，每个量表的评分均派两名经验丰富的高年资医生进行评定，进行一致性检验。在治疗的过程中对出现的不良反应进行随时的记录。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行统计学处理，以均数±标准差（-x±s）表示计量资料，以t进行检验，以率表示计数资料，采用χ2检验。当P＜0.05时，表示两组之间存在统计学差异。
2.结果
如表所示。
注：#表示：和之前得到的评分进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
从上表中可以观察出：治疗后各个阶段的BPRS、SANS评分均较治疗前获得改善，且治疗期间BPRS、SANS 总分减分率随着治疗的持续进行不断获得改善，各个时间段与之前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于精神分裂症患者当前主要应用的治疗手段仍旧是药物治疗。随着医疗观念的转变，随着服务意识的增强，对于精神分裂症患者，临床上不再仅仅通过药物治疗来单纯地使精神分裂症患者的精神症状得到改善，而逐步转变为通过药物治疗在使患者精神症状得到改善的同时，使他们有机会重回生活和社会，使其生活质量获得改善[2]。精神分裂症患者重回社会的主要影响障碍来自于精神分裂症的阴性症状。虽然在非典型抗精神病药物的深入研究和广泛应用，使精神分裂症患者的阴性症状取得一定的改善，当然还有临床研究在长期住院的精神分裂症患者阴性症状的改善中应用森田疗法，能够使患者的康复水平和生活质量得到改善和提高，不过以阴性症状为主要表现的精神分裂症患者的预后仍旧尚不理想，这已经是不争的事实。
一般情况下，精神分裂症的阳性症状和中脑边缘系统多巴胺（DA）分泌量增加存在关联性；精神分裂症的阴性症状可能和额叶以及额前叶皮质多巴胺活性下降、5-羚色胺（5-HT)机制存在某种关联性。作为新一代的抗精神病药物，利培酮除了作为强有力的D2拮抗剂，可以使精神分裂症的阳性症状得到改善，其对中枢系统的5—羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以降低锥体外系副作用的发生率，因此，往往被应用在精神分裂症的阴性症状和情感症状的治疗中。作为第一个非三环类选择性去甲肾上腺素和5-HT双重再摄取抑制剂，博乐欣的应用能够在某种程度上抑制DA的再摄取。之所以其可以在精神分裂症阴性症状治疗中发挥作用，就可能是因为其能够通过抑制5-HT达到平衡脑内DA系统与5-HT系统之间的平衡。已有研究表明，精神分裂症阴性症状和DA功能的下降以及5-HT功能相对亢进存在关联性。再者，博乐欣的应用，不会作用于胆碱能、肾上腺素能以及组胺H1受体，产生的副作用偏少，如果和抗精神病药物联合应用，能够使抗精神病药物的一些副作用减少，使患者的用药依从性得到提高，对于长时间的维持治疗非常有利。
综上所述，于精神分裂症阴性症状的治疗中联合应用博乐欣和抗精神病药物，有助于改善患者的阴性症状，产生的副作用少，具有较高使用安全性，具有推广和应用的临床价值。
【参考文献】
[1]董雪刚，郭丽春，刘祖松，曾德志.阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症临床对照观察[J].中国健康心理学杂志，2015(4):501-504.
[2]彭秋彬.阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状临床观察[J].医学美学美容旬刊，2015(3):271.
论文作者:陈立亮
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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