（南京市溧水区妇幼保健所；江苏南京211200）
【摘要】目的：了解本地区计划怀孕妇女孕前TORCH感染情况。方法：采用酶联免疫法检测TORCH抗体。结果：阳性率分别是RV-IgG78.82%，CMV-IgG61.43％，CMV-IgM1.63％，TOXO-IgG 3.82%，TOXO-IgM0。结论：孕前常规进行TORCH筛查，发现感染及时进行干预和治疗，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质。
【关键词】酶联免疫法；TORCH感染；优生
近年来，随着人们优生意识的不断提高，TORCH感染的问题已倍受广大育龄妇女的关注。为了解我区计划怀孕妇女孕前TORCH感染状况，对来我站接受孕前优生医学检查的5883例妇女采用酶联免疫法检测血清TORCH抗体结果进行统计和分析，旨在引起人们的高度重视。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2013年1月至2016年12月，符合生育政策在计划怀孕前4~6个月来我站进行孕前优生医学检查的5883例妇女，年龄21岁~44岁，平均年龄27岁。均采集静脉血3ml,分离血清后送检。
1.2 方法 采用酶联免疫法检测血清TORCH抗体，试剂由北京贝尔生物工程有限公司生产。所有检验具体操作步骤严格按操作步骤进行检测，结果判定完全依据试剂盒规定的标准。
2 结果
有624人五项检测结果均呈阴性，有5259人检测结果呈阳性，其中有不少妇女检测结果2~4项均阳性，为混合感染。见下表：
3 讨论
TORCH是一组病原体，可通过胎盘或产道引起胎儿感染，导致流产、早产、死产及先天发育异常等，对胎儿造成极大的危害，对优生优育与出生人口素质构成极大的威胁。TORCH感染在世界范围内流行，感染率因当地经济、文化、环境不同而有差别[1]。主要危害分述如下：
风疹病毒（RV）是经呼吸道传播的感染性疾病，大多为隐性感染。妇女在孕3个月以内感染RV，可通过胎盘侵犯胎儿，引起流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、神经发育畸形等；还可引起先天性风疹综合症，导致胎儿器官缺陷或畸形。孕期感染是造成新生儿缺陷的主要原因之一，感染时间越早，致畸性越大，故在孕前进行RV抗体筛查和检测十分必要，它是判断是否感染RV的一项参考指标。本组统计结果显示，RV-IgG抗体阳性率为78.82%，说明有既往曾感染RV并已产生了抗体，与唐凯等人报道的75.69%相近[2]。必须提醒，对RV-IgG抗体检测结果阴性者也应加强指导，给予风疹减毒活疫苗，减少孕期RV感染的发生。
巨细胞病毒(CMV)是人类病毒感染的常见病原体之一，可引起先天性和后天性多种感染，是引起新生儿先天性感染中最常见、也是最危险的病原体。本次统计结果显示，CMV-IgM抗体阳性率为1.63％，与肖育权等人报导的结果1.51%[3]基本一致。CMV-IgM检测结果阳性，表明新近存在CMV感染。CMV可通过胎盘使胎儿在宫内受感染，母婴垂直感染是人CMV感染的重要途径，孕期感染是导致胎儿畸形和死胎的原因之一，尤其是在孕早期更易造成胎儿的损害，出现宫内发育迟缓、胎儿畸形、流产、死胎、早产等。在5883例孕前筛查人群中，CMV-IgG抗体检测结果阳性为61.43%，这一数据表示有61.43%的妇女有过CMV既往感染史，但既往感染并不能获得终身免疫，可能会被危险因素激活成近期感染，因此，即使既往CMV-IgG抗体检测结果阳性者，在孕前仍有必要进行巨CMV-IgM抗体检测，排除近期复发感染的可能。
弓形虫是人畜共患的细胞内寄生原虫，猫、狗等均可成为传染源，多呈隐性感染，孕妇感染率较一般人群高，感染后可产生弓形虫抗体，包括TOXO-IgG和IgM抗体，TOXO-IgG抗体阳性提示有既往感染，TOXO-IgM抗体阳性提示有急性感染。血清弓形虫抗体检测是弓形虫感染的主要诊断手段，为定性检测。检测结果显示，TOXO-IgG抗体阳性为3.82%，说明5883例孕前筛查人群中3.82%有弓形虫既往感染史，接近济南赵仲堂等人报道的3.42％[4]。TOXO-IgM抗体阳性为0，说明筛查人群中无急性感染病例。孕早期感染可使胎儿先天性感染受到严重损害，发生流产、死胎、胚胎发育障碍等，所以TOXO抗体用于孕前筛查和监测很重要。
综上所述，TORCH感染与优生关系非常密切，直接影响下一代的身体健康，所以临床工作者应加强孕前优生宣教，提高优生意识，避免和减少易感因素的接触，在孕前4~6个月常规进行TORCH筛查，做到早发现、早干预、早治疗，对优生促进、降低出生缺陷风险和提高出生人口素质都非常重要。
参考文献
1 赵梅，刘英华，孙国军.11548例育龄妇女孕前TORCH感染筛查与治疗结果分析[J].中国计划生育学杂志，2002，3（6）:326.
2 唐凯，王斌，武雅莉.育龄妇女孕前血清风疹病毒-IgG抗体检测[J].中国优生优育，2002，13（1）：38.
3 肖育权，叶小雅，邱秀群，等.993例女性巨细胞病毒抗体检测分析[J].现代医院杂志，2009，9（5）：40~41.
4 赵仲堂，郝风荣，潘玉珍.济南地区孕妇弓形虫感染调查[J].中国公共卫生，1990，6（6）：253.
论文作者:张玮
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/2
标签：抗体论文; 孕前论文; 胎儿论文; 阳性论文; 妇女论文; 筛查论文; 死胎论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;