蒋启宏 淮安市金湖县金南镇卫生院 211600
摘要：目的：探讨阿罗洛尔联合非洛地平在老年慢性肾功能不全合并高血压治疗中的应用。方法：选择于2013年5月~2014年5月来我院接受治疗的120例老年慢性肾功能不全合并高血压患者为研究对象，采用随机数字表法，将其分为两组，对照组接受阿罗洛尔药物治疗，观察组接受对照组药物治疗的基础上，加用非洛地平药物治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的舒张压及收缩压水平要显著低于对照组，有显著差异（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为95%，对照组患者的治疗总有效率为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合使用阿罗洛尔及非洛地平可以有效提高患者的治疗总有效率，有效降低患者的血压，具有安全性及有效性，值得临床应用及推广。
关键词：非洛地平；阿罗洛尔；慢性肾功能不全；高血压
引言： 慢性肾功能不全合并高血压在临床上有比较大的发病率，其临床治疗上需要对血压进行严格控制。该疾病的单药使用效果比较差，需要联合用药[1]。本次研究中，联合使用阿罗洛尔与非洛地平药物治疗老年慢性肾功能不全合并高血压患者，取得了较好的治疗效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为于2013年5月~2014年5月我院收治的120例老年慢性肾功能不全合并高血压患者，男58例，女62例，年龄61~79岁，平均年龄为68.2±1.5岁。所有患者均符合慢性肾功能不全的诊断标准，同时符合《内科学》中制定的高血压诊断标准。利用随机数字表方法，将患者随机分为两组，两组患者的一般资料的差异不明显，无统计学意义，P>0.05。组间可对比。
1.2纳入标准
全部符合以下标准者，才能被纳入研究：（1）年龄大于60岁；（2）符合高血压诊断标准；（3）患者知情同意；（4）血肌酐水平在180 ～ 260 μmol /L范围内。
1.3排除标准
满足以下任一条件的患者需要被排除在外：（1）高血压标准达到重度以上；（2）出现心源性休克；（3）心力衰竭达到中重度水平；（4）心动过于缓慢，有传导阻滞等心脏病；（5）肝脏受到严重的损害；（6）处于妊娠期或者哺乳期；（6）药物的使用依从性比较差。
1.4方法
所有患者接受临床检查，接受常规治疗。对照组：盐酸阿罗洛尔片，50mg/次，2次/日；观察组：接受对照组治疗的基础上，接受非洛地平药物治疗，5mg/次，1次/日。所有患者接受为期3个月的治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。
1.5疗效判定标准
治疗前后，测量并记录患者的血压变化情况，观察患者的治疗效果。疗效有三个层次：（1）显著：治疗后，舒张压下降量≥10mmHg，患者的血压恢复正常值，肾功能恢复；（2）有效：治疗后，舒张压下降率为10~19mmHg或者达到正常值，患者的肾功能有效改善；（3）无效：治疗后，患者的血压变化未达到以上两个标准，肾功能恢复不明显，或者未发生变化。总有效率=有效率+显著率。
1.6统计学处理
运用spss14.0统计学软件处理各项数据，组间计数资料采用率的形式，计量资料采用平均差±标准差的形式，采用t检验以及x?检验，检验结果以P<0.05作为有统计学意义。
2结果
2.1血压变化对比
两组患者治疗前的血压水平无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的舒张压及收缩压水平要显著低于对照组，有显著差异（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 两组患者治疗前后血压变化对比
3讨论
慢性肾功能不全的患者一般会有合并高血压症状，高血压是肾病发生的一个重要诱因，而肾病又容易引发心血管疾病，有极高的致死率[2]。高血压患者的肾小球会呈现三高的现象，具体是指高灌注、高跨膜压以及高滤过[3]。高血压患者的肾脏安全受到威胁。高血压与慢性肾脏不全是相互影响，相互促进的，容易形成恶性的循环[4]。
阿罗洛尔能够有效抑制交感神经兴奋，同时能够有效扩张血管，在发挥作用时，不会对肾上腺素的α受体产生很大的影响，能够将患者的心率以及舒张压进行有效降低。该种药物和美托洛尔的作用机制相似，但不会产生美托洛尔的脂代谢及糖代谢等反应。
阿罗洛尔可以有效阻断肾上腺素的β 受体，效果要高于普萘洛尔等药物[5]。该药物对心率及舒张压具有较高的减缓作用，适合慢性肾功能不全合并高血压患者使用。有研究表明，阿罗洛尔能够从人体的肝脏有效排出，不会对患者的肾功能造成干扰，因此，阿罗洛尔对人体的肾脏以及心脏具有较好的保护作用。非洛地平是一种选择性的钙离子拮抗剂，和阿罗洛尔的联合使用，能够有效降低患者的血压变化。
本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组的降血压效果明显优于对照组。说明，阿罗洛尔及非洛地平的联合使用对治疗慢性肾功能不全合并高血压患者的治疗效果要优于单纯使用阿罗洛尔药物的治疗效果。
结论：综上所述，联合使用阿罗洛尔及非洛地平可以有效提高患者的治疗总有效率，有效降低患者的血压，具有安全性及有效性，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]黎少鹏,黄增广. 阿罗洛尔联合非洛地平在老年慢性肾功能不全合并高血压治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志,2015,09:2396-2397.
[2]刘向东. 阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全合并高血压29例[J]. 中国老年学杂志,2012,17:3774-3776.
[3]张美钦,吴茂荣. 阿罗洛尔单药与联合非洛地平治疗慢性肾功能不全合并高血压的疗效比较[J]. 中外医学研究,2011,10:5-6.
[4]王统华. 应用阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全伴有高血压的临床疗效观察[J]. 求医问药(下半月),2013,11:123-124.
[5]韩荣旗,雷亚峰,杨应军等. 肾性高血压降压药物的合理选用[J]. 世界临床药物,2013,04:245-248.
论文作者:蒋启宏
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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