罗永文 （罗定市人民医院皮肤性病科 广东罗定 527200)
【摘要】目的 探讨咪喹莫特乳膏外用预防尖锐湿疣复发临床疗效。方法 对我院2012年2月至2013年1月收治的尖锐湿疣患者临床治疗病例进行抽样，将60例尖锐湿疣患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组30例。两组患者均接受CO2激光祛疣手术，治疗后对照组患者经过常规处理后出院，观察组患者采用5%咪喹莫特乳膏外用治疗。随访三个月后观察两组患者复发情况。结果 两组尖锐湿疣患者经过治疗之后，对照组复发率为40.00%；治疗组复发率为3.33%。两组尖锐湿疣患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 尖锐湿疣患者在激光除疣之后加用5%咪喹莫特乳膏外用治疗复发率明显低于未加用咪喹莫特乳膏外用治疗，显著地提高了患者的生活质量，值得进行临床推广应用。
【关键词】咪喹莫特乳膏 尖锐湿疣 预防 复发 CO2激光除疣
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0192-02
尖锐湿疣是皮肢性病科临床诊疗时常见的性疾病之一，发病率较高，对患者生活质量产生了较大的影响[1]。传统CO2激光除疣后，尖锐湿疣的复发率较高，针对这一现状，我院拟采用咪喹莫特乳膏外用辅助治疗。现根据我院尖锐湿疣患者临床治疗疗效进行汇报：
1 材料与方法
1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，对广东省罗定市人民医院皮肢性病专科门诊患者60例进行研究；方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.2 随机分组 纳入病例按随机数列法随机分为两组。
1.3 纳入标准 ①年龄18～55岁。②经患者及其家属知情同意后签署知情同意书。
1.4 排除标准 严重心血管疾病病史、精神病病史、妊娠、哺乳期妇女
1.5 诊断标准
中国卫生部疾病控制司制定的《尖锐湿疣诊断标准》。
1.6 治疗方法 两组患者均接受CO2激光除疣手术治疗，采用JM15型CO2?激光治疗仪（上海嘉定光电仪器有限公司）清除患者疣体，术后采用聚维酮碘涂抹避免患者伤口感染。
1.6.1 对照组 采用常规处理后，无不良反应后出院。
1.6.2 治疗组 采用5%咪喹莫特乳膏（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20040287）外用涂抹辅助治疗，待患者创面基本愈合之后，均匀涂抹在患者创口周围5mm处，每隔一日涂抹一次，治疗一个疗程。
1.7 观测指标 复发情况、不良反应
1.8 疗效判定 治疗后随访三个月内，原疣体组织或周边组织出现新疣，则为复发，未出现新疣则为治愈。
1.9 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 基线资料 纳入样本60例均为广东省罗定市人民医院皮肢性病专科2012年2月至2013年1月门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05），见表1。
表1 两组人口学资料及临床特征 (n,x-±s)
2.2 退出病例 观察期间无退出病例。
2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。
2.4 临床疗效 连续治疗1疗程（30d）后，随访三个月，治疗组复发率低于对照组复发率（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床疗效
2.5 不良反应 观察组14例患者在外用咪喹莫特乳膏时出现了轻度局部红肿、糜烂、瘙痒、灼热、刺痛等情况，1例患者程度较为严重，降低咪喹莫特乳膏使用频率后症状得到明显缓解。
3 结论
咪喹莫特乳膏的主要成分为1-异丁基-4-氨基-1H-咪唑并[4.5-c]喹啉，能够诱导患者体内细胞产生抗病毒NF-α细胞因子，从而起到防止尖锐湿疣治疗后复发的情况出现[2]。不过咪喹莫特乳膏在使用过程中存在一定的副作用，主要体现在局部红肿、糜烂、灼热、刺痛等方面，一般来说程度都较为轻微，属于可耐性不良反应。本研究中，采用咪喹莫特乳膏外用预防尖锐湿疣复发治疗后，患者的复发率与朱坚勇[3]的研究结果基本相符。
综上所述，在进行CO2激光除疣治疗后，待患者创部基本愈合后涂抹咪喹莫特乳膏能够有效预防尖锐湿疣复发，不良反应在可接受范围内，因此，在临床应用方面仍具有较高的价值。
参考文献
[1]胡凯，王英夫，马鸣，等.5%咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸预防尖锐湿疣CO2激光术后复发的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2012,04（16）：322-324.
[2]赵建华，耿文军，付吉星，等.香菇菌多糖联合5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣CO2激光术后复发的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2011,02（15）：644-644.
[3]朱坚勇.5%咪喹莫特乳膏外用预防尖锐湿疣复发的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志2010，06（15）：587-589.
论文作者:罗永文
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
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