摘要：目的 比较米索前列醇和催产素在足月妊娠低宫颈评分引产中的应用效果。方法 收集2017年1 月至2018 年 10 月我院收治的足月妊娠低宫颈评分产妇120 例，随机平分为观察组和对照组，60 例产妇使用催产素进行催产，作为对照组，60 例产妇使用米索前列醇进行引产，作为观察组，比较两组产妇的引产成功率、引产出血量、新生儿窒息率、剖宫产率和不良反应发生率。结果 观察组产妇引产成功率为86.67 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组产妇引产出血量为87.21±25.49 mL，对照组为154.37±33.64 mL，P<0.05；观察组产妇新生儿窒息发生率为3.33 %，对照组为10.00 %，P<0.05；观察组产妇剖宫产率为13.33 %，对照组为26.67 %，P<0.05；两组产妇不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 米索前列醇可有效提高足月妊娠产妇引产成功率，对于减少产妇引产过程中的出血量，提高产妇的分娩结局均具有积极作用，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：米索前列醇；催产素；足月妊娠；引产
[Abstract] objective to compare the effect of misoprostol and oxytocin in inducing labor with low cervical score in term pregnancy.Methods between January 2017 and October 2018 full-term pregnancy lower cervical rating of our hospital，120 cases of maternal randomly split as observation group and control group，60 cases of oxytocin maternal use of oxytocin，as control group，60 cases of maternal use of misoprostol in induced labor，as observation group，compared two groups of the success rate of induced labor，induced labor of maternal blood loss，the rate of neonatal asphyxia，cesarean section rate and the incidence of adverse reactions.Results the success rate of labor induction was 86.67 % in the observation group and 70.00 % in the control group，P<0.05.In the observation group，the maternal induced labor hemorrhage was 87.21± 25.49 mL，while in the control group，it was 154.37 ±33.64 mL，P<0.05.The incidence of neonatal asphyxia was 3.33 % in the observation group and 10.00 % in the control group，P<0.05.The cesarean section rate was 13.33 % in the observation group and 26.67 % in the control group，P<0.05.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion misoprostol can effectively improve the success rate of labor induction in term pregnant women.It has a positive effect on reducing the amount of bleeding in labor induction and improving the outcome of labor.In addition，there is no obvious adverse reaction in clinical application，and the safety of misoprostol is good，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 misoprostol；Oxytocin；Term pregnancy；Induced labor
足月妊娠低宫颈评分引产是产科常用的措施，其通过药物引产，促进产妇的分娩终止妊娠，对于控制产妇的剖宫产率具有积极作用，传统多采用催产素进行引产[1]，但是临床效果并不是十分理想。基于此，我院采用米索前列醇进行足月妊娠低宫颈评分产妇引产，并与传统催产素引产的应用效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年1 月至2018 年 10 月我院收治的足月妊娠低宫颈评分产妇120 例，随机平分为观察组和对照组，60 例产妇使用催产素进行催产，作为对照组，60 例产妇使用米索前列醇进行引产，作为观察组，观察组产妇年龄22~35 岁，平均年龄26.89±4.62 岁，孕周37~40 周，平均孕周38.64±0.35 周，宫颈评分2~5 分，平均4.21±0.52 分，对照组产妇年龄21~34 岁，平均年龄26.37±4.93 岁，孕周37~40 周，平均孕周38.66±0.37 周，宫颈评分2~6 分，平均4.24±0.55 分，两组产妇年龄、孕周、宫颈评分组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇常规使用催产素进行引产治疗，即将0.5 %催产素（2.5 μg催产素+500 mL 5 %葡萄糖注射液）静脉滴注给药，5 滴/min，依据产妇宫缩情况，每20 min增加4 滴，最快给药速度控制在40 滴/min，若产妇出现宫缩，但是宫缩无规律，可将催产素的浓度调整至1 %，给药过程中应持续对产妇进行胎心监护，催产素的单次给药时间必须不超过12 h，给药体积不超过1000 mL[2]，给药周期不超过4 d。观察组产妇使用米索前列醇进行引产，即米索前列醇使用前需对产妇的外阴进行消毒，而后将25 μg米索前列醇放置于阴道后穹窿[3]，若产妇在给药后4 h仍然没有出现宫缩现象，则按照之前的方法再次放置米索前列醇，若产妇仍旧没有进入产程，则视为引产失败，产妇接受剖宫产术式分娩。
1.2.2 评价指标 以两组产妇的引产成功率、引产出血量、新生儿窒息率、剖宫产率和不良反应发生率作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中引产出血量进行独立样本t检验，引产成功率、新生儿窒息率、剖宫产率和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 引产出血量比较
观察组产妇引产出血量为87.21±25.49 mL，对照组为154.37±33.64 mL，t检验结果为：t=-12.326，P=0.000，P<0.05。
2.2引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率比较
表1 两组产妇引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率比较（n，%）
3.讨论
足月妊娠低宫颈评分是产科常见症状，随着人们生育观念的转变和生殖健康知识的不断普及，阴道分娩的优势已经得到越来越多的产妇认可，因此诸多的产妇希望在不具备剖宫产术式指征的前提下采用阴道分娩终止妊娠[4]，足月妊娠低宫颈评分的产妇由于宫颈的成熟度不够，可能造成产妇引产时间延长，增加产妇分娩过程中的疲劳感，显著增加产后出血、剖宫产和产后感染的风险。催产素是足月妊娠低宫颈评分引产的常用引产药物，其可有效的促进子宫的收缩，且临床应用无严重不良反应，安全性良好，但是引产成功率较低，引产时间较长，产妇消耗较多的能量，影响产妇第二产程的分娩能力。米索前列醇是E-1类似物，其可促进宫颈结缔组织中的胶原纤维降解，释放出储存于细胞中的单利蛋白酶和胶原蛋白酶，通过激活宫颈部位的胶原纤维酶，从而使产妇的宫颈在短时间软化[4]，提高产妇的宫颈评分，有利于宫颈的扩张和规律性宫缩，从而提高引产成功率。本次研究发现，观察组产妇引产出血量明显少于对照组（P<0.05），说明通过使用米索前列醇，软化了产妇的宫颈，提高了宫颈的扩张效果，从而有效的减少了产妇引产过程中的出血量；同时观察组产妇引产成功率、新生儿窒息率和剖宫产率均明显高于对照组（P<0.05），进一步说明米索前列醇可有效提高足月妊娠的引产成功率和改善产妇的分娩结局；再者两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05），说明米索前列醇临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 尹学琼.米索前列醇与催产素用于晚期妊娠低宫颈评分引产分娩方式的比较[J].陕西医学杂志，2014，43（4）：469-470.
[2] 倪瑶.米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析[J].河北医药，2014，36（13）：1989-1990.
[3] 荣昆.米索前列醇与催产素用于足月妊娠低宫颈引产疗效对比分析[J].数理医药学杂志，2015，28（4）：562-563.
[4] Raghavan S，Comendant R，Digol I，et al.Comparison of 400 mcg buccal and 400 mcg sublingual misoprostol after mifepristone medical abortion through 63 days＇ LMP：a randomized controlled trial[J].Contraception，2010，82（6）：513-519.
论文作者:李石兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
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