孙荣奎 王允明
山东省高青县唐坊中心卫生院 256302
【摘 要】目的：对中风后遗症患者的康复护理方法进行观察和探讨。方法：选取某医院2009年1月-2011年6月的124例病例作为对象，将其随机分为观察组和对照组两组，分别采用康复护理和常规护理，对比治疗效果。结果：康复护理组患者治愈率明显高于对照组。讨论：中风后遗症患者的康复护理效果明显，具有一定的临床推广和应用价值。
【关键词】中风后遗症；康复护理；观察
脑中风发病一年后，如果存在半身不遂或语言障碍等症状，医学上被称为中风后遗症。近年来，我国脑中风患者数量呈现激增的趋势，中风后遗症发生率也累年增加。中风后遗症患者大多数都为中老年人，这与我国空巢老人数量增加和中老年人不注意饮食和锻炼有着直接的关系。中风后遗症一旦出现，其康复速度极为缓慢，不仅会给患者的日常生活带来很多不便，由于后遗症会影响正常的生理机能，还会给患者的心理带来极大的压力，并造成患者抑郁、烦躁、易怒等不良情绪频发，使其对康复丧失信心，不能积极配合恢复质量。因此，中风后遗症的康复护理工作，不仅要做好患者的生理和医学护理，还要做好患者的心理护理和疏导，才能加快患者恢复的速度，早日摆脱疾病的困扰。
一、资料与方法
1、资料
资料来源于国内某医院2009年1月-2011年6月治疗病历，选取中风后遗症病例62例作为观察组，均行康复护理。其中，男41例，女21例，年龄41.9~72.8岁，平均（64.2±13.7）岁。31例（50.0%）患者伴语言障碍，19例（30.6%）伴认知功能障碍，12例（19.4%）伴吞咽功能障碍。其中多数合并各种基础慢性病如高血脂、冠心病、高血压及糖尿病等。收集同期该医院治疗的62例中风病例作为对照组，均行常规护理。两组平均年龄、性别比例、Ashworth痉挛及巴氏指数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、疗效评定方法
采用改良（barthellndex，BI）对患者日常生活活动能力进行评估。
3、统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，检验水平为α=0.05。
4、康复护理方法
4.1 心理护理
由于患者年老体弱、长期卧床、生活无法自理，不同程度地存在悲观、绝望心理，严重的甚至怀厌世感。护理人员应体贴、关心患者，引导其树立积极向上的人生观，让已康复患者与其交流，消除其顾虑，使其能配合治疗，积极进行自我护理。同时，与患者建立融洽的护患关系，因人而已开展心理护理，向其详细介绍病情情况，并告知其功能锻炼必要性。且对患者亲属嘱咐加强心理、生活关怀对改善预后的重要性，让患者充分感受温暖。
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4.2 肢体功能锻炼
中风后遗症患者要积极进行肢体功能锻炼，锻炼方式主要分为被动、主动运动两种。被动运动：对瘫痪的患者，可运用按摩及被动运动康复护理方式。由远心端向近心端按摩，促进患者静脉、淋巴回流，可运用揉、搓、按压等按摩手法，注意力度需适中。被动运动方法为一手握住患者关节近端，另一手握住患者的肢体远端，缓慢活动关节，频率为3~4次/d。主动运动：由健侧肢体带动患肢活动，以促进自主运动。护理人员应指导患者练习抬脚、伸手、握拳等动作，可在家属协助下锻炼坐、站立等动作。恢复后期还可协助指导患者联系一些更加精细的动作如扣钮扣、握笔、系鞋带等，以期训练肢体与脑的协调能力，促进早日康复。另外，康复护理与中医针灸治疗相结合也可取的较好的疗效。
4.3 饮食护理
动脉硬化及高血压是导致中风重要高危因素，除药物治疗外，合理的饮食对于促进中风患者康复也具有举足轻重的作用。患者饮食宜清淡、易消化，以低糖、低盐及低脂肪为原则。少食多餐，定时定量，同时戒烟禁酒。阴虚者多食甘凉类食物如小米、绿豆；阳虚者可多食胡萝卜、麦面等温性食物；便秘者给予高纤维素食物如水果、蔬菜等；肥胖者应积极减肥，降低体重。
4.4语言功能锻炼
中风后遗症患者可能表现为语言障碍包括感觉性与运动性失语。感觉性失语应以训练患者听觉功能为主，先反复说一个词汇，观察患者的反应，说的同时配合手势，直到患者有听觉反应后，让患者听语指物，再让其复述所指之物，逐渐恢复其言语能力。运动性失语应侧重语言训练，尽早指导患者说话，由简至繁，循序渐进，对构音模糊者应鼓励其说话，直至其构音能被人听懂。功能锻炼过程中需密切注意患者生理状态，防止兴奋或紧张过度而造成血压过高，避免跌伤等意外。功能锻炼重在坚持，持之以恒才能获得最好的效果。
二、结果分析
两组治疗前BI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。经护理康复治疗后，观察组49例（67.7%）痊愈出院，13例（32.3%）好转出院，显著优于对照组的20例（55.6%）、16例（44.4%）。两组BI显著高于治疗前，但观察组显著优于对照组（P<0.05）。
三、讨论
饮食清淡是我国古代养生学家的一贯主张。现代医学证明：人体摄入脂肪过度，会使血中胆固醇等血脂含量增高，大量沉积于动脉壁，加重动脉硬化。所以中风病患者应控制肥甘厚味和盐的摄入。五味不要太过，饮食要有节制。除此之外，中风后遗症患者还要积极配合康复治疗，如果有条件最好能够在社会康复中心长期参与康复质量。中风后遗症的质量和护理必须在科学的引导下开展，如果患者不参与正规的医疗护理单位的治疗和护理，极有可能由于不当的恢复理疗方式，造成病程的延长，或给身体其他器官带来损伤，致使患者旧病未愈又添新伤，从而影响到康复治疗和生理机能的恢复。
中风后遗症患者情绪的波动，不仅会影响质量，还会给家人和亲人带来不必要的心理负担，医护工作人员要注意帮助患者排除不良情绪，经常与患者交谈，及时掌握病人的心理状态。一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心。对语言障碍患者应运用非语言性的沟通方式。中风后遗症虽然恢复速度较慢，但通过正确的护理治疗和心理引导，能够有效的缩短治疗时长，从而帮助患者早日摆脱疾病的困扰，做回正常的自己。
参考文献：
[1]李惠冰.中风后遗症病人56例的康复护理效果探讨[J].医学信息，2010，23（2）：435-436.
[2]李文娟.中风后遗症病人的心理分析及护理[J].南华大学学报·医学版，2007，35（3）：467-468.
论文作者:孙荣奎,王允明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 中风后遗症论文; 心理论文; 语言障碍论文; 功能论文; 肢体论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;