浙江大学明州医院放射科
摘要：目的 研究分析多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床疗效。方法 回顾性分析于2013年4月至2014年4月在我院接诊的45例经过手术及病理证实的急性阑尾炎患者的多层螺旋CT诊断表现。结果 经多层螺旋CT检测得出的45例患者均患有急性阑尾炎，与手术证实的结论相一致，其可以有效的诊断急性阑尾炎。结论 多层螺旋CT诊断急性阑尾炎具有较好的准确率，在临床医学上值得推广使用。
关键词：多层螺旋CT；诊断；急性阑尾炎；
急性阑尾炎是我国现代临床医学中较为常见的一种疾病，其不仅仅危害着人们的身心健康，而且其病情非常的复杂[1]。急性阑尾炎的主要临床表现为转移性的右下腹疼痛、麦氏点反跳痛以及白细胞增多等，属于一种急腹症。虽然急性阑尾炎的临床诊断不难，但是在实际生活中仍然有一部分的临床病例表现不够明显典型[2]。所以临床上需要依靠影像学检查来对患者病情进行确诊，采用这种能够显示腹部结构的清晰映像对病人的病况进行具体的分析，从而达到确诊的目的[3]。故本院回顾性分析采用多层螺旋CT技术诊断急性阑尾炎的病例，旨在明确多层螺旋CT的临床诊断效果。具体报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
收集从2013年4月至2014年4月在我院接诊的45例经过手术及病理证实的急性阑尾炎患者的病情资料。其中男性24例，女性21例，年龄10-75岁，平均年龄43.87±4.15岁。45例患者中临床表现为单纯的上腹疼痛21例，中上腹疼痛5例，中下腹疼痛5例，下腹疼痛6例，全腹疼痛8例，且均没有特殊的既往病史。其中30例患者有发热的症状，体温大于38度；36例患者经过血常规检查确认血液中白细胞的百分含量有明显升高，尿常规正常。
1.2方法
1.2.1扫描方法
利用GE公司的MSCT扫描系统对可疑患者进行扫描诊断。扫描部位重点为上腹、中腹、下腹或者全腹部，具体的扫描参数为：管电压为120KV，管电流为300-350mA，扫描准直器1.500mm，其螺距需要根据情况自动进行匹配。对于全腹部扫描则应从膈顶到耻骨联合下缘，而中下腹扫描从剑突到耻骨联合范围，分别按照常规的窗宽、窗位横断位显示图像进行观察研究[4]。
1.2.2图像分析
将45例患者的MSCT图像收集放在一起，由2位经验丰富的影像医师对扫描所得的多平面重组图像进行观察研究，观察阑尾是否显示，阑尾的基部位置，走行等基本信息，观察可疑患者的阑尾是否有肿大、积液症状，是否有阑尾粪石存在，并对阑尾壁是否增厚及缺损作出诊断。急性阑尾炎的CT诊断标准主要有两种，分别是直接征象和间接征象。直接征象有阑尾的增粗变大超过6mm，壁变厚大于2mm，有粪石影像和积液。而间接征象主要是发生在阑尾周围，包括炎性改变，有絮状的脂肪，有游离气体等。
2结果
经过总结影像医师给出的一致性诊断结果，可以发现在多层螺旋CT检测中，影像图中显示阑尾增粗变大的患者有20例，显示粪石与积液的患者有13例，显示附近有脂肪凝絮的患者有7例，同时具有阑尾增粗变大以及粪石的患者有5例。经过两位影像医师的一致确认，45例患者都有急性阑尾炎。其诊断结果与后期手术中得出的结论一致。
3讨论
急性阑尾炎这种疾病的临床表现多种多样，对于其典型的症状来讲，在临床上是比较容易进行确诊的。但是这种急腹症同时具有较多的隐性病症，通过普通的常规检查很难将其进行确诊，大大增加了确诊结果的不准确性[5]。随着科技水平的不断进步，为了解决隐性病症造成的多例误诊的问题，人们采用影像技术来对急性阑尾炎进行诊断。
近些年来，随着US、MR以及CT等技术的不断发展，使得这些影像技术在临床医学上具有广泛的实际应用[6]。其中CT成为了诊断急性阑尾炎的重要手段，它对于无典型症状的早期阑尾炎的诊断具有良好的效果，而且对于儿童以及老年人也是非常适用的。据相关临床研究报道，CT对于诊断急性阑尾炎具有90%-100%的准确率。它的主要特点是显示的影响较为可观，不受人为因素的影响，这种特点对其高的诊断准确性有着很大的推动作用[7]。
当然，单从CT方面来讲，这几年它也有着非常大的技术进步。在其使用早期，相关临床学者认为，在进行CT检测的同时，如果对患者进行口服或者是灌注阳性对比剂，就可以提高阑尾的显示率，并且可以同时进行增强检测并进行组织对比，达到更好的显示检查区域的结构[8]。虽然此方法可以提高诊断的准确率，但是对于急性阑尾炎患者来讲，如果口服对比剂，则会消耗大量的时间，最终使得患者的疼痛加剧，还可能使诊断受到一定程度的延误，应用性较差。随着科研工作者对其技术的不断改进，进入21世纪后，多层螺旋CT技术的发展与普及很大程度上方便了临床工作者和患者。多层螺旋CT技术，很大程度上提高了图像的时空及密度的分辨率，而且可以对图像进行多平面和多方位的扫描，对于患者回盲部以及阑尾的组织结构能进行更为精细的成像显示[9]。所以对于提高诊断准确性具有很大的帮助。
故本次研究对接诊的急性阑尾炎患者进行回顾性分析。经过后期的手术证实，选取的45例可疑患者均具有急性阑尾炎。将其进行多层螺旋CT检测的图像交于经验丰富的映像医师进行分析，映像医师得出的结论中，阑尾增粗变大的患者有20例，粪石与积液的患者有13例，附近有脂肪凝絮的患者有7例，同时具有阑尾增粗变大以及粪石的患者有5例。即该45例患者均患有急性阑尾炎，与手术证实的结果是一致的。所以多层螺旋CT对于诊断急性阑尾炎具有很好的准确性。
综上所述，多层螺旋CT对于诊断急性阑尾炎有着很好的临床应用效果，其准确率高达100%，值得在现代医学中推广使用。
参考文献：
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论文作者:李勇峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 螺旋论文; 多层论文; 阑尾论文; 征象论文; 下腹论文; 《健康世界》2015年15期论文;