（甘肃省张掖市甘州区人民医院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：对重型颅脑损伤合并伤患者的急诊专科护理进行观察。方法：选取我院被确诊为重型颅脑损伤合并伤的患者56例，随机将患者分为两组各28例，观察组患者使用急诊专科护理方法进行护理；对照组患者使用病房护理方法进行护理，经过半年的治疗后对两组患者的预后情况进行对比。结果：观察组患者的恢复情况明显高于对照组，并且在伤残、死亡率等均明显低于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对重型颅脑损伤合并伤患者使用急诊专科护理的效果较好，患者的预后情况良好，并且提高了患者的治愈率和生存质量。
【关键词】重型颅脑损伤；合并伤；急诊专科护理；效果；研究
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0166-02
Severe craniocerebral injury with injury of 56 cases of emergency nurse observation Yang Xiaoyan , zhang qianqian , zhangting.
Gansu province, zhangye ganzhou district people's hospital; Zhang ye, gansu province, 734000,China
【Abstract】Objective Patients with severe craniocerebral injury with injury of emergency nurse to observe. Methods Selection our hospital diagnosed as 56 patients with severe craniocerebral injury with injury, 28 cases randomly divided the patients into two groups, observation group of patients with emergency care nurse method; Control group patients using ward nursing method for nursing, after six months of therapy were compared in two groups of patients prognosis. Results The patients' recovery observation group was obviously higher than that of control group, and the disability and mortality were significantly lower than the control group, and P < 0.05, with statistical significance. Conclusion In patients with severe craniocerebral injury with injury using emergency nurse effect is good, the prognosis of patients with good condition, and improve the cure rate and survival quality of patients.
【Key words】Severe head injury; United injury; Emergency nurse; The effect; Research
颅脑损伤主要指人体脑部受到直接或者间接的重创，导致颅脑组织出现不同程度的损伤，医学界将格拉斯哥昏迷记分在八分以下、昏迷时间超过7小时以及再次昏迷的情况称为重型颅脑损伤[1]。重型颅脑损伤患者的临床症状主要包括意识模糊、头部剧痛、恶心呕吐、肢体瘫痪以及失语等[2-3]。为了提高重型颅脑损伤患者的存活率，需要对其进行及时的抢救，在抢救过程中给予适当的护理可以提高抢救效果[4]。本次研究选取我院2014年3月—2016年3月被确诊为重型颅脑损伤合并伤的患者56例，对重型颅脑损伤合并伤患者的急诊专科护理进行观察。具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月—2016年3月被确诊为重型颅脑损伤合并伤的患者56例，随机将患者分为观察组和对照组，观察组患者共有28例，其中男性患者15例，女性患者13例，患者的年龄在22～65岁之间，平均年龄为（20.48±10.69）岁；对照组患者共有28例，其中男性患者14例，女性患者14例，患者的平均年龄在23～66岁之间，平均年龄为（21.26±11.55）岁，观察组和对照组患者在年龄、性别等一般临床资料上均无显著差异P>0.05，不具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组患者护理方法 观察组患者使用急诊专科护理的方法，具体护理过程如下：
（1）对患者进行初步护理观察。急诊科接诊护士需要对患者的意识状态、瞳孔、呼吸情况、血压、脉搏以及出血情况等进行详细的观察。
（2）专科护理人员对患者的意识和神经体征的变化进行密切观察。①对患者意识进行观察，根据格拉斯哥昏迷评分标准，评分在12～16分的患者属于轻度意识障碍，评分在8～11分的患者属于中度意识障碍，评分在2～7分的患者属于重度意识障碍，护理人员每隔20分钟对患者进行一次动态的观察，对患者意识状态进行判断，并且需要将其进行准确的记录，作为医生治疗的重要依据；②对患者的瞳孔进行观察，患者瞳孔的大小、对称情况以及对光的反射情况可以作为医生判断脑损伤程度的依据之一，为此护理人员需要每隔8分钟对患者的瞳孔进行详细观察，如果出现任何异常情况需要及时告知医生；③对患者的颅内压进行观察，如果患者的颅内压增高其会出现头痛、恶心呕吐、情绪暴躁以及意识不清的情况，护理人员需要对患者的相关症状进行观察，如果患者无明显的症状时可以使用颅内检测仪进行观察，一旦患者的颅内压出现增高现象时护理人员需要及时告知医生，采取有效的措施降低患者的颅内压。
（3）重型颅脑损伤合并胸部损伤的急诊护理观察。①护理人员对患者的呼吸情况、呼吸道内是否有血性的分泌物以及胸部是否存在反常呼吸等进行观察，如果患者出现以上症状需要考虑患者有胸外伤、胸部肋骨骨折以及肺组织损伤的可能，医生需要进行进一步的确诊。②护理人员对患者的胸部进行仔细观察，判断患者的胸部是否有开放性的伤口，如果发现患者存在开放性的伤口需要对伤口进行闭合处理，并且需要对患者是否存在皮下气肿进行观察，如果出现这种现象需要立即告知医生，当患者的气肿比较严重时需要使用胸腔闭式引流的方法进行治疗。
（4）重型颅脑损伤合并腹部外伤的急诊护理观察。①护理人员对患者的休克程度进行判断，如果患者出现面色惨白、浑身冰冷、脉搏较弱以及血压偏低的情况时需要考虑腹腔出血和肝脾破裂的可能，需要对其进行进一步确诊。②对患者的腹部进行仔细的观察，如果出现无压痛、反跳痛以及肠鸣音的情况时需要立即告知医生采取有效措施进行解决。③对患者的吐血、尿血和便血的情况进行了解和观察，如果患者有大量吐血的情况时需要考虑上消化道损伤的可能，如果患者出现便血的情况需要考虑下消化道损伤的可能，如果患者出现尿血的情况需要考虑泌尿系统损伤的可能。
（5）重型颅脑损伤合并各部位骨折的急诊护理观察。①护理人员对患者的各项生命体征进行密切的观察。②护理人员对患者进行拉直操作，如果患者的体位不处于笔直的状态需要考虑患者的四肢或者脊柱出现骨折的可能。③对患者不同平面的痛觉反应和神经反射情况进行观察，为医生判断是否存在脊髓损伤提供一定的依据。
1.2.2对照组患者护理方法 对照组患者使用病房护理的方法，由病房内的护士对患者进行常规的护理。经过半年的治疗后对两组患者的预后情况进行对比。
1.3 统计学分析
使用SPSS 15.0的统计学软件将所得到的数据加以统计、整理、分析。其中计数资料是利用χ2加以检验，计量资料用t检验，以表示组间数据存在可比性。当P＜0.05时，具有统计学的意义。
2.结果
对观察组和对照组患者的预后情况进行对比分析，观察组患者的恢复情况明显高于对照组，并且在伤残、死亡率等方面均明显低于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义。详情见表。
表 观察组和对照组患者的预后情况进行对比分析[n（%）]
3.讨论
重型颅脑损伤合并伤患者的病情比较严重，并且病情的变化加快，必须对其进行及时的救治才能减少患者的死亡率[5]。经过相关调查发现在患者进行急诊救治时使用专科护理观察的方法可以提高救治的效率，专科护理主要指对患者的意识和神经情况、瞳孔进行密切的观察，与此同时针对不同的合并伤采取特殊的护理方法[6]。此次研究选取我院2014年3月—2016年3月被确诊为重型颅脑损伤合并伤的患者56例，对重型颅脑损伤合并伤患者的急诊专科护理进行观察，研究结果发现使用急诊专科护理的方法具有一定的临床价值。
总而言之，对重型颅脑损伤合并伤患者使用急诊专科护理观察的方法较好，患者的预后情况良好，并且提高了患者的治愈率和生存质量，值得临床推广使用。
【参考文献】
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[5] Wei De,Zhong Xiankun,Lin Kun.Hypernatremia in patients with severe head injury patients with hemospermia AVP and ANP changes [J].Chinese Journal of experimental surgery, 2016,33(9): 2123-2125.
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论文作者:杨晓燕,张倩倩,张婷
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 情况论文; 急诊论文; 专科论文; 方法论文; 《心理医生》2016年33期论文;