永州市第一人民医院 骨科 425000
摘要：目的：探讨脊柱微创介入镇痛术配合中药疗法在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果及临床价值。方法：选择2013年7月～2015年8月我院收治的84例LDH患者，随机分为两组各组42例，对照组仅行常规基础治疗，观察组在此基础上行脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗，观察两组临床疗效及腰腿疼痛程度。结果：观察组临床治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组，且治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，差异存在显著统计学意义。结论：脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗LDH效果显著，可有效减轻患者腰腿疼痛，值得临床推广。
关键词：脊柱微创介入；中药；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症（Lumbar Disc herniation，LDH）是骨科领域常见病，多见于中老年人群，以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占全部LDH的5%，给患者生活质量带来较大影响[1]。近年来随着微创外科技术的成熟发展，通过微创手术配合药物可减小手术损伤，治疗效果值得肯定。我院选择2013年7月～2015年8月门诊及住院部收治的84例LDH患者，对部分患者给予脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗，取得了满意的效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年7月～2015年8月我院收治的84例患者，病例来自门诊及住院部，经病史、体格检查及腰椎X线平片检查确诊，符合《实用骨科学》LDH诊断标准及《中药新药治疗腰椎间盘突出症临床研究指导原则》中医诊断标准，临床表现为腰痛、双下肢疼痛麻木等，排除合并肿瘤及严重心、肝、肾疾病者。将全部患者按照完全随机法进行分组，各组42例，观察组男24例，女18例，年龄25～71岁，平均年龄（44.17±5.38）岁，病程8个月～7年，平均病程（5.94±0.63）年，病情分级：轻度13例，中度25例，重度4例；对照组男23例，女19例，年龄26～69岁，平均年龄（45.60±5.21）岁，病程10～6.5年，平均病程（6.10±0.49）年，病情分级：轻度9例，中度26例，重度7例。两组患者在性别、年龄、病程、病情分级等基本情况上对比不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均行常规基础治疗：叮嘱患者卧床休息，体位不限以舒适为主，发病后3个月内禁止作弯腰持物动作，同时给予牵引、推拿、按摩治疗及缓解肌肉痉挛促进椎间盘突出部分回纳。采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，1次/周，连续治疗3周为1个疗程。观察组在此基础上采用脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗：①脊柱微创介入镇痛术：局麻下在小关节突内侧穿刺入硬膜外腔并置管并经注射泵给药，药物成分为0.8%盐酸利多卡因+复方倍他米松+0.9%氯化钠注射液+维生素B12+维生素B11+三磷酸腺苷，给药速度5mL/h，4h内完成，连续给药3次后间隔1周，连续给药3周。②中药治疗：自拟健腰方，中药组分包括丹参、白芍、三七粉、延胡索、牛膝、甘草等，用500mL水煎煮滤去药渣，1剂/d，分早晚2次服用，连续服用7d一个疗程，连服3个疗程。
1.3观察指标 ①临床疗效。优秀：临床症状消失恢复正常生活，良好：临床症状缓解可从事轻度体力劳动，改善：临床症状改善，无效：临床症状未改善甚至加重，治疗总有效率=[（优秀+良好+改善）/总例数]×100.0%。②采用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗前后腰腿疼痛程度，0分无痛，10分剧痛。
1.4统计学方法 对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验或校正的卡方检验。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比见表1.
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
3讨论
LDH是中老年群体的常见病、多发病，临床表现以腰腿疼痛为主，约有20%的患者因症状明显而影响正常生活，需接受规范治疗以提升生活质量[2]。本病发病机制比较复杂，研究发现随着年龄的增长椎间盘发生渐进性退变，从而出现一系列神经压迫症状，大部分LDH患者可经非手术治疗缓解或治愈，治疗原理为改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置从而减轻神经根压迫，缓解症状[3-4]。对保守治疗无效或合并椎管狭窄者需采取手术治疗，但传统手术方法创伤大，导致中老年患者不耐受，随着微创外科技术的迅速发展，通过硬膜外腔给药逐渐受到临床重视。本次研究中观察组经微创介入技术同时给予多种抗炎药物，从而抑制化学神经根炎症，提高免疫力，消除神经根水肿症状，其中盐酸利多卡因具有缓解局部疼痛的作用，能够有效减轻患者疼痛，经微创介入多次给药能够保证药效持久[5]。结果显示观察组治疗总有效率为95.2%，明显高于仅经常规基础治疗的对照组，P<0.05，差异存在显著统计学意义。本次研究中还联合中药健腰方以保证治疗效果，与常规西医方法相比，祖国传统医学对LDH有更加系统完整的认识，LDH属“腰痛”、“痹病”范畴，肝肾不足是本病的病机，应当采用活血化瘀、补肝益肾方剂进行治疗[6]。观察组所拟健腰方由白芍、牛膝、丹参等中药组成，诸药合用共奏平补肝肾、活血通络之功效。
综上所述，对LDH患者建议采用脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗以改善患者临床症状，减轻腰腿疼痛，提升治疗效果。
参考文献：
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论文作者:陈诚,罗文正,唐延波,潘思维
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 微创论文; 脊柱论文; 腰椎间盘突出论文; 症状论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;