（广西壮族自治区妇幼保健院 广西南宁 530000）
【摘要】目的：探讨人本位整体护理对剖宫产术后的临床效果。方法：选取2015年8月—2016年5月期间在我院行剖宫产术的200例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组各100例。对照组采取剖宫产术后常规护理，观察组采用人本位整体护理。对比两组产妇术后下床时间、术后进食时间、泌乳开始时间、家属及产妇对护理工作的满意度。结果：人本位整体护理的产妇术后进食、下床活动和泌乳开始时间更早，产妇及家属对护理工作的满意度更高。结论：对剖宫产产妇实施人本位整体护理，可给产妇带来个性化的需求和改变，减轻疼痛，促进产妇术后康复，促进乳汁分泌，提高对护理满意程度，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；人本位整体护理；进食；下床活动；泌乳；满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0223-02
剖宫产是产科中处理无法正常自然分娩的主要方法，是维护分娩异常产妇及胎儿性命的有效保障。由于剖宫产术术中麻醉药品的使用及手术对腹腔组织器官的刺激，不能及时进食、下床活动、切口疼痛、心理情绪等易影响产妇术后的康复、乳汁分泌及心理状况。因此，我院近3年内将人本位整体护理应用于剖宫产术后，临床效果显著。
1.资料与方法
1. 一般资料
选取2015年8月—2016年5月期间在本院行剖宫产术的200例产妇作为研究对象，年龄21～39岁，平均年龄（28.7±3.1）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.2±0.9）周；胎位不正90例，头盆不称68例，剖宫产史12例，胎儿窘迫30例。产妇符合剖宫产手术指征且不伴有妊娠合并症，同时剔除机体营养供给不良、有消化道类疾病史、精神系统疾病。将选取的产妇随机分为各100例两组。两组产妇一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组产妇采用常规护理：对照组产妇采用常规护理方法，并按照剖宫产护理的常规流程制度相应的护理方案进行护理。
1.2.2观察组在对照组的基础上实施人本位护理。
1.2.2.1心理护理 多数产妇表现有恐惧与焦虑心理，其最主要的原因普遍是因为对剖宫产手术缺乏充分的认知，同时也担心母婴安全与疼痛。依据产妇存在的恐惧、焦虑心理进行心理干预，通过个性化、专业化的沟通尽快建立起融洽的护患关系，为产妇消除其紧张情绪并建立信心。此外，努力为产妇创造一个安静、清洁与舒适的环境，这也帮助其保持身心愉快的有效途径。
1.2.2.2饮食护理 每次饮食指导前，听诊肠鸣音是否正常且有无腹胀现象，肠鸣音正常且无腹胀者，可行进一步饮食指导，肠鸣音不正常或有腹胀者，需回上一项内容指导。产妇术后麻醉清醒、吞咽正常时，第1个小时每间隔20分钟，分别指导产妇饮水5毫升、15毫升、30毫升；第2个小时每间隔30分钟，指导产妇喝米汤水20毫升、50毫升；第3个小时，指导产妇喝肉汤水50毫升；第4小时指导产妇喝肉汤水100毫升；第6小时指导产妇半流质饮食：粥/面50g；逐步恢复普食：少量多餐。食材上考虑新鲜的鱼，蔬菜等制作的汤，在恢复常规膳食后，可多提供优质蛋白，以促进乳汁的分泌。
1.2.2.3下床活动的护理 询问主刀医生产妇在术中的情况，了解起床活动时有无危险及可能出现的情况，为产妇讲解术后活动的好处，并进行鼓励，以减轻产妇恐惧、焦虑心理。为产妇测量心率及血压，对产妇情况进行全面评估，评估内容包括疼痛评估、头部评估、上肢力量、腰部力量、腿部力量。心率、血压、评估正常的情况下，扶起产妇在床边坐起几分钟，产妇坐起后，查看监护仪，在监护仪无异常情况下，在护理人员的协助下产妇下床活动。第一次下床时主治医生在旁边查看。
1.3 观察指标及评价标准
观察指标为产妇术后首次下床活动时间、首次进食时间、泌乳开始时间、产妇及家属对护理工作的满意度。泌乳开始时间参照世界卫生组织《母乳喂养咨询培训教程》泌乳开始时间的标准，以手法挤压乳头至清亮乳汁溢出为准[1]。满意度采用问卷在患者出院当日进行调查，分值范围0～100分，得分越高，满意度越高。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS 13.0进行统计分析，计数资料均采用均数±标准差(x-±s)，成组设计多样本资料比较采用秩和检验，P＜0.01差异有统计学意义。
2.结果
观察组下床活动时间、进食时间、泌乳开始时间较对照组早（P＜0.01），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表。
3.讨论
随着当前人们生活水平的逐渐提高与当代医疗模式的转变，人们的健康意识较过去有了很大程度地增强，相应地对临床的护理服务质量的要求也显著提高，乃至呈现出了多样化、多层化以及个性化的护理需求[2]，在这种背景条件下，传统的经验主义护理模式已不能满足现代护理发展的实际需求，在长期的护理方法探索实践中，人本位整体护理随之成为新兴的护理理论之一。人本位整体护理将“人本位”思想融于整体护理中，要求将人作为社会的中心和主体，并“以人为本”，而不是把人当做机器一样运作[3][4]。其是一种高度关注病人，尽量满足和缓解疾病和治疗过程中给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化需求和改变，充分体现了现代医疗人性化服务趋势所在[5]。
剖宫产术术中麻醉药品的使用及手术对腹腔组织器官的刺激，容易导致产妇产生比较强烈的生理和心理反应。此时，若护理方式有不恰当的地方都可导致产妇的不满，使护理工作受影响。我们将人本位整体护理应用到剖宫产产妇中，在执行常规护理操作的同时高度关注产妇，以减少不确定，最大限度地满足产妇恢复过程中情感、心理、功能等方面的个性化需求，并最大限度地缓解生理和身体的改变，确保整体护理真正落实到每位产妇中。同时人本位整体护理的实施让护理人员根据产妇的恢复情况指导其进食、下床活动，且首次下地要求医护联合指导，既促进了产妇术后康复，又促进乳汁分泌，同时又较好地对产妇形成了保护。与施行常规护理的产妇进行比较，施行人本位整体护理的产妇术后进食、下床活动和泌乳开始时间更早，产妇及家属对护理工作的满意度更高。
综上所述，人本位整体护理在剖宫产产妇中的应用效果令人满意，是一种可充分满足产妇身心需求的颇具先进性的产科护理模式，值得推广应用。
【参考文献】
[1]世界卫生组织，联合国儿童基金会.母乳喂养咨询培训教程[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997:91-107.
[2]韦玉贤.人本位护理在子宫肌瘤全子宫切除术病人中的应用[J].全科护理，2013，11（12）：3411-3412.
[3]杨威，贺秋莎.人本位医疗服务模式的内涵与实践[J].中国中医药咨讯，2012.4（3）：9-10.
[4]黄咏梅.人本位思想在社区护理管理中的应用[J].当代护士：专科版，2014（3）：134-135.
[5]李娜.人本位医疗队剖宫产术后护理的应用.[J]临床医药文献杂志，2014.12.
论文作者:莫那,赖玉娥,黄芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：产妇论文; 术后论文; 人本论文; 时间论文; 满意度论文; 心理论文; 乳汁论文; 《心理医生》2016年31期论文;