四川省宜宾市屏山县人民医院 645350
摘要：目的：对布托啡诺改善腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的效果进行调查。方法：抽选74例进行剖宫产的患者，所有患者均为2014年3月-2016年3月间来院分娩的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组37例，观察组患者在麻醉同时联合布托啡诺处理，对照组患者予以曲马多处理，比较两组患者术后寒战发生率。结果：观察组患者无寒战者为31例，寒战发生率为16.3%，对照组患者无寒战者25例，寒战发生率为35.1%，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：布托啡诺能够降低腰硬联合麻醉剖宫产患者术后寒战发生率。
关键词：布托啡诺；腰硬联合麻醉；寒战；剖宫产
[Abstract] Objective：Bhutto butorphanol spinal epidural combined anesthesia in cesarean section postoperative shivering effect were investigated. Methods：decimating 74 cases of cesarean section patients，all patients were 2014 March 2016 years 3 months to maternity hospital patients，all patients were randomly divided into observation group and control group，each group of 37 cases，the observation group of patients in anesthesia combined with butorphanol Connaught processing，the control group were given tramadol treatment，compared two groups of patients with postoperative shivering rate. Results：in the observation group patients without shivering for 31 cases，shivering rate was 16.3%，control group patients without chills，chills 35.1%. There is significant difference，P < 0.05. Conclusion：butorphanol can reduce lumbar epidural anesthesia for cesarean section patients the incidence of shivering.
[Key words] Bhutto butorphanol；combined spinal epidural anesthesia；shivering；cesarean section
剖宫产是临床中常用的分娩方式，患者手术前需要进行麻醉处理。但多数患者在术后容易发生寒战表现，严重影响患者预后效果。因此，如何降低寒战发生率，成了临床中研究的重点。布托啡诺是一种有效抑制寒战的药物[1]，为此，我院在2014年3月-2016年3月间，以74例进行剖宫产的患者为研究对象，对布托啡诺改善腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选74例进行剖宫产的患者，所有患者均为2014年3月-2016年3月间来院分娩的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组37例。观察组患者在麻醉同时联合布托啡诺处理，患者年龄为25-36岁，平均年龄为（30.5±5.1）岁，患者孕周平均为（39.5±0.8）周，孕次平均为（2.1±1.3）次，初产妇26例，经产妇11例；对照组患者予以曲马多处理，患者年龄为24-36岁，平均年龄为（30.9±5.2）岁，患者孕周平均为（39.8±0.7）周，孕次平均为（2.2±1.5）次，初产妇25例，经产妇12例，两组患者一般情况、病情比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：设定手术室温度，患者入室后建立静脉通道，静脉滴注林格氏液，患者予以腰硬联合麻醉，麻醉后予以面罩吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度，若患者患者平均动脉压低于基础值的25%，予以麻黄素10mg静脉滴注，心率缓慢者予以阿托品0.3mg静脉滴注。胎儿娩出后予以50mg曲马多静脉滴注。
1.2.2观察组：患者在观察组的基础上采用布托啡诺进行治疗，胎儿胎儿娩出后予以10μg/kg布托啡诺静脉注射治疗。
1.3效果观察
对两组患者术后寒战发生率进行调查，同时对患者寒战分级情况进行调查，所有内容均由患者麻醉医师负责记录。
1.4寒战分级
0级为无寒战；Ⅰ级为患者肢体抽动、肌肉颤动情况不明显，但心电图存在干扰表现；Ⅱ级为患者存在明显的肢体抽动、肌肉颤动表现；Ⅲ级为患者存在全身肌肉颤动表现。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者术后寒战情况比较：观察组患者无寒战者为31例，寒战发生率为16.3%，对照组患者无寒战者25例，寒战发生率为35.1%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
腰硬联合麻醉是剖宫产患者常用的麻醉方式，通常来说，腰硬联合麻醉患者术后发生寒战的几率非常低，但在剖宫产患者中，术后发生寒战的几率则会增高。多数研究人员认为，在进行腰硬联合麻醉时，患者麻醉阻滞区域皮肤会升高，但未阻滞区域的皮肤温度则无明显变化，由于患者体温存在差异，因此，患者会引发寒战[2-3]。且麻醉阻滞区域的骨骼肌在麻醉作用下无法活动，松弛度较大，因此，无法供热，进而引发寒战。而剖宫产患者体内的血流量丰富，胎儿娩出后会带走部分热量，降低母体温度，因此，也会增加患者寒战发生率。
曲马多是阿片类药物，能够与体内的u受体有效结合，抑制五羟色胺介质的摄取，达到阻滞寒战的作用。且药物在于u受体结合后能够有效降低疼痛的传导值，减轻患者痛苦。但此种药物容易引发恶心、呕吐等不良反应，且具有成瘾的可能性[4-5]。
布托啡诺也是阿片类药物，其主要与k受体进行结合，与u受体结合率较低，其镇痛效果高于吗啡，且不会对呼吸产生抑制。由于k受体的特异性能力要比u受体强，其结合后的作用效果也会更为理想。
在我院的调查结果中显示：观察组患者无寒战者为31例，寒战发生率为16.3%，对照组患者无寒战者25例，寒战发生率为35.1%，比较存在明显差异，P＜0.05。我院调查结果证明了，布托啡诺在腰硬联合麻醉剖宫产患者中的干预效果非常理想，且我院的调查结果与其他研究报道基本相符[6]，因此，进一步证实了上述观点。
总的来说布托啡诺能够降低腰硬联合麻醉剖宫产患者术后寒战发生率，是一种有效的干预药物，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]张宏，王玉梅，石碧明. 酒石酸布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰-硬联合麻醉术后镇痛的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1546-1548.
[2]刘志英，董有静. 布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察[J]. 实用药物与临床，2012，15（05）：274-275.
[3]马德祥. 布托啡诺、曲马多对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察和比较[J]. 亚太传统医药，2012，8（12）：194-195.
[4]罗晨芳，蔡瑁，黑子清，刘德昭. 酒石酸布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床观察[J]. 中国新药杂志，2008，17（01）：71-72+90.
[5]韩奔宏，王琛，谢红. 酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战效果的比较[J]. 南通大学学报（医学版），2011，31（01）：62-63.
[6]晏腊梅. 酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床研究[J]. 大家健康（学术版），2014，8（05）：166-167.
论文作者:唐焰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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