常德市第一中医院ICU湖南 常德 41500
摘要：目的：研究探讨中西医结合治疗ICU重症胰腺炎的临床效果。方法：将我院2014年5月-2015年5月ICU收治的重症急性胰腺炎患者94例按照统计学原理均分为47例的对照组和观察组。对照组患者采用常规西医予以治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用中医治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组患者生命体征稳定时间、ICU住院时间、肠功能恢复时间以及症状缓解时间均短于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：针对ICU重症急性胰腺炎患者，采用中西医结合治疗方法可以有效缩短患者ICU住院时间，有效缓解患者临床症状，促进患者康复。
关键词：ICU；重症急性胰腺炎；中西医结合
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中的一种危重临床类型，常与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、胰管阻塞、感染、外伤和手术，以及药物、内分泌及代谢紊乱、血管性疾病等诸因素有关[1]。患者发病期间全身炎性反应较为明显，非常容易损害心血管、肺、肾、肝、脑等重要脏器。临床上此疾具有发病快、病症急、死亡率高、易引发多种并发症等特点。重症急性胰腺炎在短时间内可导致多系统、多器官产生功能衰退。临床主要表现为恶心、呕吐、急性上腹疼痛、血胰酶升高、发热等。本文将我院2014年5月-2015年5月ICU收治的重症急性胰腺炎患者94例为研究对象。研究探讨中西医结合治疗ICU重症胰腺炎的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年5月-2015年5月ICU收治的重症急性胰腺炎患者94例为研究对象。其中男56例，女38例，患者年龄为24-76岁，平均年龄为（52.3±2.3）岁。经检查所有患者均符合重症急性胰腺炎的诊断标准。其中胆源性24例、酒精性46例、高脂血症20例，不明原因4例。按照统计学原理将所有患者分为例数均为47例的对照组和观察组。两组患者临床资料并无显著差异，
1.2方法
根据患者分组情况，对照组患者采用常规西医予以治疗，即禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂奥美拉唑，生长抑制素使用奥曲肽持续泵入。抗感染采用头孢类药物或者是喹喏酮予以治疗。根据患者症状改善情况，适当添加奥硝唑来改善微循环，补充液体，营养支持，以此维持电解质与酸碱的平衡。同时对必要患者还需要予以呼吸机辅助治疗与持续肾脏替代治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上早期联合使用中医进行治疗。中医治疗的药方[2]包含丹参22g、元胡14g、芒硝28g、银花22g、枳实16g、厚朴14g、柴胡16g、黄芩14g、木香14g、桃仁12g、大黄14g（后下）、川芎12g、蒲公英22g、连翘16g。患者每付药物水煎3次，每次煎100-150ml，将3次煎服的药物混合在一起，通过胃管注入100-200ml，灌肠200-300ml，每天3次，每次一付。在注入后关闭胃管2h。在患者大便通畅后，大黄与芒硝的使用量应当逐渐减少。
1.3观察指标
观察两组患者生命体征稳定时间、ICU住院时间、肠功能恢复时间以及症状缓解时间。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS19.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
治疗结果显示，观察组患者生命体征稳定时间、ICU住院时间、肠功能恢复时间以及症状缓解时间均短于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身消化器官所引起的炎症。该种疾病是临床中一种比较多见的急腹症，有单纯性与出血坏死性之分。单纯性胰腺炎临床症状较轻，而出血坏死性属于急性胰腺炎中一种比较严重的疾病，多表现为胰腺坏死、出血，且发展较快，并发症种类较多。目前关于重症急性胰腺炎的发病机制并无统一的认识，但是临床研究表明，该种疾病与胆管史或过量饮酒有一定的联系。治疗重症急性胰腺炎，可以分为初期、进展期以及恢复期三个阶段。从中医治疗角度在说重症急性胰腺炎的发生、发展有少阳病证、少阳阳明合并证、阳明腑实证的动态变化[3]。在出现阳明腑实证时，燥热邪气与肠中糟粕相互结合，影响腑气通降，胃肠内的G菌就会过度繁殖，致使肠道内的菌种发生改变，菌群比例发生改变。细菌中的内毒素会通过淋巴或者门静脉大量吸收入血，以此形成肠源性内毒素血症。内毒素血症影响胃肠功能，致使肌张力不断下降，肠蠕动减弱，扩张肠管，致使毛细血管通透性增加，不断渗出炎性，继而出现严重的胀满与疼痛情况，使腑实证进一步加重[4]。因此，阳明腑实证和内毒素血症互为因果，形成恶性循环。这个恶性循环如果不能及时打破，病证将不会出现转机[5]。针对该种疾病的发病特征，采用中西医结合治疗方法，对缓解患者临床症状具有重要的意义。在本次研究活动中，观察组患者采用中西医结合治疗的临床症状改善明显优于对照组单纯使用西医治疗。
综上所述，针对ICU重症急性胰腺炎患者，采用中西医结合治疗方法可以有效缩短患者ICU住院时间，有效缓解患者临床症状，促进患者康复。
参考文献：
[1]齐放，甘筱潇.中西医结合治疗重症急性胰腺炎16例体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，11（11）：177-179.
[2]陈晓勤，秦兵.大黄牡丹皮汤合血必净治疗重症急性胰腺炎20例[J].国际中医中药杂志，2012，34（9）：828-829.
[3]钟秀洪，刘耕源.中西医结合治疗重症急性胰腺炎74例临床观察[J].中医药导报，2012，18（11）：183-185.
[4]朱玮华，陈潮，陈伟民.中西医结合治疗重症急性胰腺炎40例[J].中国医刊，2007，07（28）：57 -58.
[5]中国中西医结合普通外科专业委员会.重症急性胰腺炎中西医 结合诊治常规（草案）[J].中国中西医结合外科杂志，2007，14（3）：232-237.
论文作者:邓彪
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 中西医结合论文; 时间论文; 统计学论文; 症状论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;