王敬 贾钰姿 新疆和静县妇幼保健院 新疆和静 841300
【摘 要】目的 探讨催乳手法按摩配合产后康复理疗仪对促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率的效果。方法 选择产科2013年1月-2014年12收治的单胎足月产妇862例，按年度分两组，观察组2014年度431名产妇由产后康复科人员进行母乳喂养知识宣教、母乳喂养方法指导，产后进行早期催乳手法按摩配合产后康复治疗仪治疗，促进乳汁分泌；对照组2013年度431名产妇进行产前产后的常规母乳喂养宣教及指导，由护理班护士进出产后康复治疗仪治疗。观察两组产妇泌乳情况及新生儿喂养情况。结果：观察组产妇泌乳时间早、量多，产后3日母乳喂养率均高于对照组。结论：产后催乳手法按摩配合产后康复理疗仪的使用，能有效的促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率，次方法值得产科临床上推广使用。
【关键词】催乳手法按摩；产后康复治疗仪；母乳喂养；成功
世界卫生组织提倡母乳喂养，实施母婴同室。母乳喂养对母婴均有益，是近年来大力提倡的一种喂养方法。但近年来，由于产妇及家庭成员对产后休养及母乳喂养知识及科学方法的认识不足以及产后疲劳、疼痛、精神调整不良等因素影响，加之受传统观念的影响，自觉3日内没有乳汁分泌，不愿哺乳，导致乳房刺激少，乳汁分泌不足，母乳喂养失败。2014年，我院引进了产后康复按摩技术，并成立了产后康复中心，由有丰富经验的专业技术人员负责对我院住院分娩的产妇运用产后催乳手法按摩技术配合康复理疗仪的使用，同时进行系统的产后康复、母乳喂养等知识的宣教及方法指导，并大大提高了产妇对母乳喂养的认同感及母乳喂养的成功率，现将具体情况报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月-2015年12月在我院产科住院分娩的单胎足月产妇；年龄22-38岁之间；无重度妊娠合并症及并发症；新生儿无窒息、畸形及低体重儿。2013年度431名产妇分为对照组，2014年度431名产妇分为观察组，两组在年龄、孕周、胎数、新生儿体重、窒息、畸形等比较，差异无统计学意义。
1.2方法 两组产妇产后均进行产科常规护理：母婴同室、早皮肤接触、早吸吮、按需哺乳，饮食指导均一致，并进行母乳喂养知识的宣教，并由责任护士进行正确母乳喂养的指导及挤奶的手法。产后即使用产后康复治疗仪进行乳房按摩，一日两次。观察组由产后康复科护士在进行以上护理操作的同时，进行乳房手法按摩治疗。
1.2.1操作方法及时间：与产后6-8小时即开始使用产后康复理疗仪按摩双侧乳房，产后理疗仪使用完即开始进行手法按摩。具体方法：在操作前向家属说明操作的必要性和主要作用，取得配合，产妇取仰卧位，解开上衣暴露胸部，先进行乳房进行毛巾湿热敷，水温45-50度左右，视产妇耐受程度，每侧乳房敷6分钟左右，每2分钟更换一次毛巾一次，在热敷后进行按摩乳房。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基本按摩方法：1）、操作人员用温水洗净双手，双手点双侧乳根穴、膻中穴、云门穴、中脘穴这几个穴位，各1遍；2）、，双侧乳房涂抹香油或按摩油；3）、点天溪穴，揉乳房体，提拉乳头，动作轻柔。4）、从天溪穴开始用拇指揉每一条乳腺管，按米字型疏通，从乳房根部至乳晕，全部共揉两边。5）、揉胸部8个腧穴各1一遍。四指指腹下压探查乳腺管，6）、检查有无疼痛，乳腺管不通畅，如有疼痛，再在疼痛乳腺管上重复以上手法。催乳手法按摩一日一次，连续3-5日，同时进行母乳喂养健康知识的宣教指导工作。根据泌乳情况及乳腺导管疏通情况，适当增减按摩次数，同时辅助药物通乳、催乳治疗方法配合使用。通过护理人员与产妇及其家庭成员在按摩时的沟通交谈，使产妇紧张、焦虑、担心婴儿及自身健康状况等心理的到了释放，也让产妇在心情愉快的氛围中治疗休养，建立母乳喂养的信心。催乳手法按摩刺激血液循环，刺激大脑垂体释放催乳素，从而促进泌乳。
1.2.2效果观察 乳汁多的标准：产后24小时内新生儿即能在帮助下完成吸吮，泌乳能基本满足需要量，不需添加水及葡萄糖粉，产妇无不适反应；3日乳腺管通畅，新生儿完全能正常吸吮，并完全满足需要，并有剩余乳汁，产妇学会挤奶，保持泌乳。乳汁少的标准：产后24小时内新生儿吸吮反应不强烈，泌乳量极少，不能满足需要量，需添加母乳代用品及葡萄糖粉；3日产妇乳腺管有硬结，乳房胀痛，新生儿吸吮困难或拒绝吸吮。
1.3 统计学方法 所得统计资料用X2检验
2、结果
两组产妇泌乳量比较 24小时产妇泌乳情况：观察组353人泌乳，泌乳率81%；对照组86人泌乳，泌乳率20%。3日产妇泌乳量及乳房情况情况：观察组422人乳汁充足，完全满足新生儿需要，产妇未诉乳房皲裂、疼痛，乳汁充足率98%；6人泌乳量不能满足新生儿需要；3人出现轻度乳房肿痛，乳腺管疏通不完全现象。对照组272人乳汁充足，能满足新生儿需要；62人泌乳量不能满足新生儿需要，需添加母乳代用品；97人出现乳头皲裂、乳房肿胀，乳腺管不通畅现象。
3、讨论
产后由产后康复中心护理人员通过科学的方法按摩，柔和的按摩手法，有利于大脑垂体反射刺激催乳素的分泌，加强了催乳反射，增加了乳汁的分泌。，通过点、按、揉、拿、敷等手法的按摩，促进了局部毛细血管的扩张，改善了血液循环，利于乳汁的分泌和排除。按摩可疏肝健脾，安神补气，促进器官新陈代谢，起到乳腺导管自然通畅的作用。在按摩的同时护理人员与产妇及其家庭成员在按摩时有充足的时间沟通交谈，使产妇紧张、焦虑、担心婴儿及自身健康状况等心理的到了释放，也让产妇在心情愉快的氛围中治疗休养。同时护理人员亲自指导正确的哺乳、挤奶等操作方法，及时观察患者乳房情况，有效的避免了乳头皲裂、乳房局部胀痛等哺乳期并发症，增加了哺乳期产妇的舒适感，建立了母乳的信心。
实践证明产后康复理疗仪的使用能通过电脉冲的刺激及机械振动能促进血液循环，使乳腺管通畅，在产后康复理疗仪使用的基础上配合催乳手法按摩技术的应用，能够架起医患沟通的桥梁，体现以人为本，增进护理人员于产妇之间的关系，增强了产妇母乳喂养的信心，且操作简便，容易让患者所接受，同时能更大的提高母乳喂养的成功率，次经验值得广大产科推广应用。
论文作者:王敬,贾钰姿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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