桃山林业局职工医院 152514
【摘 要】目的 浅析头孢他啶对比头孢西丁治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择2015年1月～2017年12月98例盆腔炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，头孢他啶组49例，静脉滴注3.0g/次，2次/d，头孢西丁组49例，静脉滴注3.0g/次，2次/d，治疗7d后，进行血项和妇科检查。结果头孢他啶组总有效率为83%，头孢西丁组总有效率为92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对比头孢他啶，头孢西丁对急性盆腔炎的疗效更为显著且不良反应较少。
【关键词】头孢他啶；头孢西丁；急性盆腔炎；临床疗效
Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of ceftazidime compared with cefoxitin in the treatment of acute pelvic inflammatory disease.Methods 98 cases of pelvic inflammatory disease from January 2015 to December 2017 were selected，and their clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups randomly，49 cases of ceftazidime group，intravenous drip 3.0g/，2 times /d，49 cefoxitin group，intravenous drip 3.0g/，2 /d，after 7d，blood items and gynaecology were carried out.Check.Results the total effective rate of ceftazidime group was 83%，and the total effective rate of cefoxitin group was 92%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion compared with ceftazidime，cefoxitin is more effective in treating acute pelvic inflammatory disease and has fewer adverse reactions.
Key words：ceftazidime；ceftriaxone Shiden；acute pelvic inflammatory disease；clinical efficacy
急性盆腔炎是妇科门诊常见的疾病之一，其主要表现为腹胀、腹痛等，若未能得到及时有效的治疗，极易引起弥漫性腹膜炎、败血症等，严重影响患者生活质量[1-2]。由于当前抗生素的不规范应用及多种耐药性细菌的产生，急性盆腔炎的治疗效果往往难以达到理想水平[3]。现就头孢他啶对比头孢西丁治疗急性盆腔炎的临床疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月～2017年12月来我科就诊的98例急性盆腔炎患者为研究对象，所有患者均符合美国疾病控制中心（CDC）推荐的盆腔炎性疾病的诊断标准，排除对头孢菌素过敏者以及近1w接受其他抗菌药物治疗的患者。年龄18~48岁，平均（37.3±1.8）岁，将患者随机分为头孢他啶组和头孢西丁组，对患者的临床资料进行跟踪调查，两组患者在年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法在征得患者同意后签署知情同意书，对所有患者进行全面检查，头孢他啶组给予0.8%头孢他啶（浙江亚太药业，规格：1.0g/支）葡萄糖溶液250ml，静脉滴注2次/d；头孢西丁组给予0.8%头孢西丁（深圳致君制药，规格：0.5g/支）葡萄糖溶液250ml，静脉滴注2次/d，疗程均为7d，用药后进行妇科及血项检查，比较两组治疗效果及不良反应。
1.3评价标准临床评价标准分为痊愈、有效和无效[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痊愈：用药一个疗程后体温正常、体征消失，白细胞总数少于10×109/L，B 超检查盆腔无包块，宫颈管分泌物量和色正常；有效：体征明显减轻，体温正常，下腹局部有轻压痛，白细胞总数少于10×109/L，B 超检查盆腔包块明显缩小，宫颈管分泌物量和色正常；无效：症状无好转或加重。计算痊愈率、有效率和无效率，以痊愈率与显效率合计为总有效率。同时记录两组患者在治疗期间出现呕吐、皮疹、药物热等不良反应的人数，对比两种药物发生不良反应率。
1.4统计学处理根据SPSS17.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用χ2检验，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。
2结果
2.1治疗效果比较根据1.3中评价标准，头孢他啶组痊愈率为 57%，有效率为 26%，总有效率为 83%；而头孢西丁组的痊愈率为76%，有效率为16%，总有效率为92%。经统计学检验，两组差异有统计学意义（P<0.05），说明头孢西丁的治愈效果优于头孢他啶。头孢西丁组治疗急性盆腔炎的疗效优于头孢他啶组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应比较根据1.3中评价标准，头孢他啶组出现呕吐3例，皮疹2例，药物热1例，总不良反应数5例，头孢西丁组呕吐2例，皮疹1例，药物热0例，总不良反应数3例。经过及时处理，以上症状均消失。两组不良反应发生率分别为10%和6%，头孢他啶组明显高于头孢西丁组（P<0.05）。
3讨论
急性盆腔炎在急性期的治疗非常关键，若未得到及时彻底诊治，可进一步诱发慢性盆腔炎，导致不孕不育等症状发生，严重影响患者生殖健康。其常见病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌，以及粪链球菌、脆弱类拟杆菌等厌氧菌，有资料显示[5]，急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌混合感染，故临床上多采用能覆盖常见需氧菌和厌氧菌的抗菌药物。
头孢西丁具有抗厌氧菌活性且酶稳定性强，抗菌谱与第二代头孢菌素相当，临床上主要用于合并厌氧菌的混合感染［6］。同时，头孢西丁作为头孢霉素的衍生物，其β－内酰胺环上含有一个甲氧基，这使头孢西丁在针对耐药菌产生的β-内酰胺酶的降解作用时，与现有的头孢菌素及其衍生物有所不同，而头孢他啶作为半合成的第三代头孢菌素，其对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱，同时可能是由于抗生素的不规范应用，导致细菌对其耐药性增加。本次试验通过临床用药观察，在同样情况下，头孢他啶对急性盆腔炎的总有效率为83％，而头孢西丁的总有效率为92%，显著高于头孢他啶组，差别具有统计学意义（P<0.05）；同时头孢他啶的不良反应率为10％，头孢西丁为6％，差别具有统计学意义（P<0.05）。
因药物敏感性检查试验尚需要较长时间，因此急性盆腔炎的治疗原则为在获得药物敏感性试验结果前，根据临床经验选择药物。本试验运用头孢他啶与头孢西丁治疗急性盆腔炎，以二者的疗效以及不良反应做为比较。以在获得同等疗效的情况下，发生不良反应例数较少的为最佳选择，因此头孢西丁用于治疗急性盆腔炎效果肯定，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：405.
[2]范朝梅，吴长春.中西医结合治疗急性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，（12）：86.
[3]周玲，徐琴.慢性盆腔疼痛腹腔镜检查64例临床分析[J].西部医学，2006，18（5）：590-591.
[4]关清.40例盆腔炎临床分析[J].中国医疗前沿，2009，（4）：77.
[5]田永杰.急慢性盆腔炎的药物治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，19（9）：524-525.
[6]周玲，徐琴.慢性盆腔疼痛腹腔镜检查64例临床分析[J].西部医学，2006，18（5）：590-591.
论文作者:燕志波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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