（梧州市第二人民医院 广西梧州 543000）
【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于精神分裂症病人健康教育中实施效果。方法：将100例精神分裂症患者按照单双号分为观察组和对照组，各50例。观察组在药物治疗的同时，按临床护理路径施以健康教育；对照组在药物治疗的同时，按常规进行健康教育。采用护士用患者观察表(NOSIE)评定两组因子分以及满意度调查问卷进行测评。结果：出院时观察组与对照组NOSIE因子分评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），观察组患者满意度明显优于对照组(P＜0.001)。结论：护理人员有计划、有组织、有针对性地按照临床护理路径要求开展健康教育，提高了患者对护理服务的满意度，最终达到促进康复的作用。
【关键词】精神分裂症；临床护理路径；健康教育
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0207-02
临床护理路径（CNP）是针对某一病种的治疗计划、监护、治疗、康复和护理所制定的有严格工作顺序，准确时间要求，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。精神分裂症是精神疾病中发病率最高的一种疾病，大多数患者自知力缺乏，服药依从性差，从而影响疾病的疗效。临床护理路径是医务人员把有关的信息提供适合患者及家属的健康教育方法，并贯穿于整个治疗过程中[2]。为更好的提高路径式教育的效果，护士可依据CNP有计划、有预见性地开展护理，患者可明确自己的护理计划目标，主动参与治疗和护理过程，以经济的方式达到最佳治疗效果[3]。2015年1月-2015年12月，我院应用路径式教育对50例精神分裂症患者取得了满意的效果。
1.对象与方法
1.1 对象
1.1.1选择2015年1月-2015年12月，在我院住院的精神分裂症患者，年龄18～55岁，将入选的100例按入院先后顺序编号，单号为观察组（50例），双号为对照组（50例）。
1.1.2观察组 男32例，女18例；年龄19～54岁，平均（34.6±9.6）岁。文化程度：初中24例，高中及中专：17例，大专7例，本科2例，平均病程（1.2±0.3）年。未婚23例，已婚25例，丧偶2例。12例服用利培酮治疗，平均（5.1±3.3）mg/d；16例服用奥氮平，平均（16.5±2.3）mg/d；22例服用阿立哌唑，平均（25.0±1.2）mg/d。
1.1.3对照组 男31例，女19例；年龄18～54岁，平均（35.1±9.3）岁。文化程度：初中25例，高中及中专16例，大专6例，本科3例，平均病程（1.1±0.3）年。其中13例服用利培酮，平均（4.8±2.5）mg/d；15例服用奥氮平，平均（18.0±4.5）mg/d；22例服用阿立哌唑，平均（25.0±2.6）mg/d；未婚23例，已婚24例，丧偶2例，离异1例。两组均足疗程治疗，无变异病例，两组间年龄、性别、病程、文化程度、药物治疗的种类和剂量等方面经检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用传统护理方法，在入院时，精神症状控制期，出院前各阶段，由责任护士不限时间和内容地为患者和家属进行宣教。包括如何建立关系、药物治疗的注意事项，以及如何预防复发等。
1.2.2观察组 采用路径干预方法：建立和规范路径式教育的相关制度，计划和控制标准，科内成立护理健康教育小组；护士长通过每天的护理查房督查是否达到预期目标，并且不定时检查与指导，出院前护士长对CNP成效指标进行总结评价。
2.结果
2.1 两组患者出院前NOSIE因子分比较（表1）
观察组参与临床护理路径实施后，NOSIE因子分中，社会能力、社会兴趣、个人整洁分数明显高于对照组，而激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁分数明显低于对照组，说明实施临床护理路径后能促进患者精神康复。
2.2 两组患者出院前健康教育满意度比较（表2）
观察组患者明显优于对照组患者。
3.1 临床护理教育路径有助于提高对精神分裂症患者的康复功能
精神分裂症是一种慢性病，具有反复发作的病程特点，随着住院次数的增加，在疾病控制过程中遇到的困难，挫折优越多，而且多数以失败告终，久而久之患者对自我价值定位降低，因此，随着住院次数的增加，患者的希望水平逐渐下降[4]。精神分裂症病人对疾病的认识虽然相对不足，但患者渴望掌握知识的内在源泉较强。按照CNP实施健康教育时，能充分发挥医疗与护理的互补优势，增强团体协作精神，护士有更多的时间留在患者身边进行健康教育。由于适时将健康教育手册提前交给患者和家属，避免家属对健康教育的盲目性，护士也可利用工作空闲时间完成健康教育，使患者及时学到了疾病的发生、发展、预防、保健、康复、自我护理等知识，提高了对疾病的认识和支持，增加了护士与患者间的亲和力，消除了敌对心理。本资料结果显示社会兴趣、个人整洁分、迟缓、抑郁症状，P＜0.001；激惹精神病性表现，P＜0.002；社会能力P＜0.005。由此也可见，观察组实行护士长专责教育护士、责任护士三级护理质量管理体系，各班职责明确，监督措施到位，确保了各项护理工作按计划和路径分层进行标准化、程序化以及个体化的教育，使患者能主动改变不良的生活习惯和行为方式，承担对自身疾病的管理和控制。在短时间内达到最佳护理效果，保证了健康教育的有效性[5]，提高了患者自我管理的能力和治疗依从性。
3.2 临床护理路径有助于提高精神分裂症患者对护理的满意度
护理满意度是病人认知和情绪反映的主观评价，是对护理期望和实际护理感知的差异。患者对护理教育的内容有较全面的感知，尤其是实施健康教育路径，有利于提高患者的满意度，由表2可以看出，观察组患者的满意度较对照组明显提高。患者在住院过程中实施健康教育路径，规范了护理项目，强调了时效性，它要求护士按计划和时间主动对患者进行健康教育，逐项落实，保证了将健康教育贯穿于患者自入院至出院的各个阶段。在健康教育路径的实施过程中，护士不再是单纯地为患者提供护理程序的执行者，患者也不是单纯地治疗，护理的被动接受者。护士通过自己用美好的语言，温柔的表情来感化每一个患者，使患者感受到医务人员对他们的关心、理解、尊重和帮助。通过采用临床护理路径进行健康教育，促进了护士与患者间的有效沟通，增强了患者对护士工作的信任度，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。
总之，实施健康教育路径，使护理人员主动参与教育程度设计、实施、评价并根据精神病患者的特点，不断检查反馈，循环往复直至目标实现。更重要的是要让患者领悟健康教育路径对精神疾病康复的重要性，从而建立良好的遵医行为。同时，健康教育路径规定了护士每日的教育内容，避免了因年资浅，经验少，知识缺乏而造成的护理失误。
【参考文献】
[1]袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册[M].北京：北京大学出版社，2002:14.
[2]陈彦方主编，精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2000:89.
[3]曹建文，陈洁，应向华，等.临床护理路径在医院管理中的应用[J].中国医院，2009，13(6)：6-10.
[4]章秋萍，鲍文卿，练亚芬等。住院精神分裂症患者希望水平调查及相关因素分析[J].护理与康复，2010，9（5）376-378.
[5]殷俊先，曾会群。护理路径在精神分裂症患者健康教育中的应用研究[J].中华临床新医学，2007，7（3）：218-219.
论文作者:黎严
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 精神分裂症论文; 护士论文; 对照组论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年24期论文;