赵霞
（驻马店市第二人民医院 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：分析研究甲状腺癌早期颈淋巴转移在手术之前采用彩超的临床价值。方法：抽取我院2012年7月-2013年1月手术之前经过彩超发现甲状腺癌颈淋巴转移的患者60例（观察组），且抽取同一时间手术之前颈淋巴结触诊发现甲状腺癌颈部淋巴转移的患者60例（对照组），对实验组和对照组患者手术之前彩超和手术以后病理情况给予对比分析。结果：观察组手术之前彩超确诊一共53例（88.3%）；临床手术之前彩超可以发现有30%的隐匿性转移，手术之前彩超与病理检测对于多个分区转移的临床结果相一致。结论：甲状腺癌初期颈淋巴转移在手术之前给予彩超检查，可以使其确诊率显著提高，具有临床推广价值。
【关键词】术前彩超；甲状腺癌；早期颈淋巴转移
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0059-02
甲状腺癌大部分为乳头状甲状腺癌，占总体的70%左右，其生长速度相对比较慢，恶性程度较低，可是病灶部位紧靠颈部，容易使淋巴结出现转移，初期的诊断和治疗对病人预后非常重要，可以使病人生存质量明显提高 [1]。本文笔者抽取我院2012年7月-2013年1月甲状腺癌颈淋巴转移的患者120例，对其初期临床诊断情况给予对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2012年7月-2013年1月手术之前经过彩超发现甲状腺癌颈淋巴转移的患者60例（观察组），且抽取同一时间手术之前颈淋巴结触诊发现甲状腺癌颈部淋巴转移的患者60例（对照组）。患者年龄在30-52岁，平均年龄为38.6岁。对照组年龄在32-49岁，平均年龄为37.4岁，患者的选取标准为患者未做过颈部的手术，同时在手术前超声发现其淋巴结肿大，同时对淋巴结肿大的部位进行记录，分为上、中、下三个标注，患者在手术后经病理检查得到转移的确定，并确定其转移部位。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面均无显著差异（P＞0.05），本研究内容具有临床可比性。
1.2 临床试验方法
观察组病人采取甲状腺癌手术以及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的改良性颈淋巴清扫，采取美国通用公司生产的GE-500彩色多普勒声相仪，探头频率在7.5MHZ，淋巴结在颈部位置按上、中、下颈以及气管旁分别描述与记录。对照组病人在手术之前没有采取相关治疗，同时颈淋巴触诊没有阳性指证。观察组和对照组病人手术以后对病理进行采集的时候，根据颈部淋巴状况给予统计分析，同时对转移淋巴的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ各个分区的分布情况给予密切观察。
1.3 统计学分析
统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床手术之前彩超确诊率
观察组手术之前彩超确诊一共53例（88.3%）；对照组60例颈部淋巴结清扫当中，病理全部呈现淋巴结转移，由此可见，临床手术之前彩超可以发现有30%的隐匿性转移，手术之前彩超与病理检测对于多个分区转移的临床结果相一致。
2.2 手术之前彩超临床诊断情况
观察组60例病人当中，有39例发生淋巴结多分区转移，占总体的65%；19例病人发生淋巴结单分区转移，占总体的31.7%，具体情况详见表1。
2.3 手术以后病理临床检查状况，
60例病人手术以后显示颈部淋巴结转移的病理分析结果显示，多分区转移的病人一共有41例，占总体的68.3%，单分区转移的病人一共有24例，占总体40%。
3.讨论
医疗对甲状腺癌的临床治疗方法为甲状腺切除联合淋巴结清扫术[2]，对于转移以及复发的病人采取完全扩大治疗，可以使病人生存期明显延长，同时使发生转移和复发的几率明显降低。分化性甲状腺大部分为乳头状甲状腺癌，这种类型的疾病预后情况良好，可是初期的诊断和治疗对病人预后起到非常关键的作用，一些病人第一次进行治疗的时候就会出现颈淋巴转移，采取初期淋巴结清扫术可以使发生二次手术的几率显著减少，患者生存质量明显提高。
目前甲状腺癌的淋巴结的确诊已经不再过分依赖触诊，大部分采取CT以及彩超对其进行筛选检查，根据相关临床报道表明[3]，手术之前彩超对甲状腺癌的隐匿性转移检查出来的几率为39%，进而使这种类型疾病的漏诊率和误诊率减少。观察组手术之前彩超确诊一共53例（88.3%）；对照组60例颈部淋巴结清扫当中，病理全部呈现淋巴结转移，由此可见，临床手术之前彩超可以发现有30%的隐匿性转移，手术之前彩超与病理检测对于多个分区转移的临床结果相一致。病理诊断作为疾病诊断的金标准能够对病理改变做准确的判断，本研究中彩色超声结果与术后的病理结果相一致。同时有报道显示术后病理检查中Ⅲ区作为常见的转移部位，在术前的彩超为患者的颈部淋巴结转移做准确定位非常必要。在术前对其进行准确判断不仅能够减少肿瘤的复发率，还能减少不必要的癌旁组织清扫。另外彩超检查也有很多的优势，不仅能够进行多次检查，对患者没有负面影响，患者能够放心接受，并且价格适宜，对人体各组织均没有放射性，当然超声检查中其诊断的准确性也依赖于医师的临床经验，对于一些比较隐匿的癌肿病灶的检查结果还不是太理想。
总而言之，甲状腺癌初期颈淋巴转移在手术之前给予彩超检查，可以使颈淋巴结转移确诊率提高，对病人病情恢复以及预后起到良好的促进作用。
【参考文献】
[1] 罗德红，石木兰，徐震纲等．颈部转移淋巴结的 CT、B 超扫描与临床触诊对比分析[J].中华肿瘤杂志，2012，20(01):48-50．
[2] 刘静颖.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国保健营养，2013,04（23）：1584.
[3] 边学,唐平章,徐震纲,温树信,王建宏.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国医学科学院学报，2013,41（02）：156.
论文作者:赵霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：淋巴结论文; 手术论文; 淋巴论文; 彩超论文; 病理论文; 病人论文; 颈部论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;