天长市人民医院内二科，安徽天长 239300
摘要：目的：分析健康管理在冠心病不稳定型心绞痛护理中的应用。方法：选取我院2017年10月-2018年10月收治的98例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组行常规护理，观察组额外给予健康管理，对比两组患者生活质量、心绞痛发作次数、知识水平、护理依从性。结果：观察组患者生活质量、知识水平和护理依从性较高，心绞痛发作次数较少，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在冠心病不稳定型心绞痛护理中，健康管理可改善临床病情，提升患者生活质量和认知水平，患者对护理工作的依从性也较高。
关键词：健康管理；冠心病；不稳定型心绞痛；生活质量
前言：不稳定型心绞痛多由冠状动脉硬化型心脏病发展而来，以胸痛、胸部不适为主要临床表现，患者情绪波动、少许劳动即可能发病。该疾病严重影响患者生活质量，也可能进一步恶化，目前多主张予以综合治疗，对护理工作的要求也较高[1]。分析认为常规护理可进一步优化，我院就健康管理的应用进行研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年10月-2018年10月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者中，选取98例随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组：男26例，女23例，年龄54-71岁，平均（62.8±3.4）岁，病程1-7年，平均病程（5.3±0.7）年。观察组：男25例，女24例，年龄52-72岁，平均（62.6±3.5）岁，病程1-8年，平均病程（5.2±0.8）年。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，包括用药护理、病情分析等，强调以基础性措施帮助患者进行病情控制。观察组在此基础上行健康管理，拟定饮食健康管理、运动健康管理、行为健康管理三条措施。
①饮食健康管理。告知患者降低动物脂肪、酒精类食品摄入，饮食上应保持清淡，含钠食物、含糖食物比重需降低。以高质量蛋白质补充营养，提升机体免疫力，如牛肉、鱼类等。摄入有助于扩张血管的粗纤维植物性食品，如芹菜、蚕豆等。如患者伴高脂血症、糖尿病等慢性疾病，应在上述原则基础上进一步控制动植物脂肪和糖类、碳水化合物的摄取。
②运动健康管理。鼓励患者进行必要运动，为避免心绞痛发作，运动强度和时间均因予以控制。要求患者运动过程中、运动后心率不超过110次/min，可通过早间、晚间的散步保持运动持续性。所有患者进行运动时均应随身携带硝酸甘油，病情较重、年龄超过70岁的患者，应由家属陪同进行运动。
③行为健康管理。告知患者戒除烟酒，避免情绪的波动。吸烟史、饮酒史较长的患者，可逐步戒除，如患者频繁发病且疼痛感较强，则应立即戒除。熬夜、过度使用电子产品的患者，也应对上述习惯进行控制，晚间21:30后应休息，避免生理和心理出现疲惫感。建议患者通过培育阅读、钓鱼等习惯进行情绪控制。
1.3观察指标
6个月后，对比两组患者生活质量、心绞痛发作次数、知识水平、护理依从性。生活质量以SF-36量表调查，得分越低表明患者生活质量越高。心绞痛发作次数方面，统计一周内发作平均次数。知识水平以100分制问卷调查，得分越高表明患者知识水平越高。患者可遵医嘱视为护理依从。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者生活质量、知识水平较高，心绞痛发作次数较少，见表1：
观察组护理依从性为95.92%（47/49），对照组为77.55%（35/49），两组差异具有统计学意义（p<0.05，X2=11.041）。
3.讨论
冠心病不稳定型心绞痛的护理，需重视长期价值，与治疗思路实现匹配。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者的知识水平不够理想，生活质量评分多在80分以上（SF-36）[2]。也有学者发现，高质量护理降低了患者心绞痛发作次数5%-10%[3]。另有学者研究指出，有效的健康指导能够提升患者认知水平，其知识得分较常规护理下的患者超出30%[4]。我院在具体工作中，以饮食健康管理改善患者机体态势，控制临床病情，运动健康管理则能够提升患者机体免疫力，行为健康管理有助于患者控制自我情绪，避免各类不良习惯对病情的恶化作用。三项措施的综合运动，有效提升了患者健康水平和护理效果。观察组患者在生活质量、知识水平、心绞痛发作次数方面均更理想，护理依从性为95.52%，也高于对照组的77.55%。
综上所述，在冠心病不稳定型心绞痛护理中，健康管理可改善临床病情，提升患者生活质量和认知水平，患者对护理工作的依从性也较高，可推广。
参考文献：
[1]朱丽锦,劳乃英,梁婷.优质护理对冠心病患者心绞痛发作率、预后和生活质量影响评价[J].医学理论与实践,2019(08):1240-1241.
[2]张丹,王芳.健康管理在冠心病不稳定型心绞痛护理中的应用效果[J].中国继续医学教育,2019,11(10):177-179.
[3]王杨.优质护理对冠心病不稳定心绞痛患者疗效的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(03):284.
[4]杨金梅.综合护理对老年冠心病稳定型心绞痛患者临床效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):145+148.
论文作者:李月红 徐光芹 张金凤
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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