（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥 230601）
【摘要】目的：探究CT引导下实体脏器粒子植入治疗对实质性脏器恶性肿瘤临床疗效及肿瘤体积大小的影响。方法：研究对象选取我院2014年1月到2016年1月期间收治的实质性脏器恶性肿瘤患者28例，患者入院后均进行对症支持治疗，并进行CT引导下实体脏器125I粒子植入治疗，所有患者均随访6月，回顾患者治疗后临床疗效、肿瘤体积大小以及术后不良反应发生情况。结果：28例患者中病情进展2(7.14%)例，病情稳定2(7.14%)例，部分缓解20(71.43%)例，完全缓解4(14.29%)例，其治疗总有效率为85.71%；患者治疗前肿瘤体积较大，经过粒子植入治疗后3月、6月其体积均明显小于治疗前，且肿瘤生长抑制率明显高于对照组(P<0.05)；患者治疗后均未见粒子迁移和肝脏、肾脏以及肺脏等实质性脏器放射性疾病，但出现术后疼痛总疼痛发生率为32.14%； 2(7.14%)例患者在术后CT扫查中可见病灶周围有微小出血灶，1(3.57%)例患者出现咯血症状。结论：恩度联合使用对脑恶性肿瘤放化疗患者临床疗效显著，可明显改善患者颅内压水平，缩小肿瘤直径，对肿瘤生长有明显的抑制作用，值得临床推广使用。
【关键词】粒子植入治疗; 实质性脏器; 恶性肿瘤
人体脏器主要分为实质性脏器和空腔脏器，其中以肝脏、肺部以及胰脏为代表的实质性脏器是人体生命活动进行的必要保证。但临床数据显示[1]，实质性脏器恶性肿瘤的发生率较高，严重影响患者的生活质量及生命安全。有文献报道[2]，CT引导下粒子植入能实现精确地将放射性粒子植入到肿瘤组织而进行局部放射，其放射性疾病的发生率较低，且临床疗效显著。笔者就CT引导下实体脏器粒子植入治疗对实质性脏器恶性肿瘤临床疗效及肿瘤体积大小的影响展开报道，现将研究情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院2014年1月到2016年1月期间收治的实质性脏器恶性肿瘤患者28例，其中男性患者18(64.29%)例，女性患者10(35.71%)例；患者年龄范围为35-74岁，平均年龄(58.48±5.79)岁；原发性肝癌10(35.71%)例，转移性肝癌8(28.57%)例，非小细胞肺癌7(25.00%)例，胰腺癌3(10.71%)例。本研究经我院医学伦理委员会批准进行。
1.2方法
所有患者粒子植入治疗前均行病灶部位CT检查，并根据其影像学资料进行肿瘤三维重建，根据病灶位置与毗邻组织关系以及肿瘤组织本身大小制定治疗计划。根据病灶位置辅助患者摆好体位，利用CT在肿瘤组织靶区薄层进行扫描，并利用CT定位器确定穿刺位点，用记号笔做好穿刺点标记后利用CT光标检测患者相应部位的穿刺进针方向及角度。穿刺前准备完毕后即对穿刺位点进项碘伏消毒并铺好手术巾，注射局部麻醉药，穿刺过程中需结合CT扫查，以保证其进针能准确达到瘤体，利用穿刺枪将之前治疗计划中准备好的125I粒子，粒子数多控制为1cm一个。125I粒子植入后再次行CT扫查，此次扫查需观察多层，以确保粒子的分布在预定位置。穿刺完成后对穿刺点止血包扎，并加强患者穿刺点术后抗感染等护理。
1.3观察指标
①实质性脏器恶性肿瘤治疗效果；②患者治疗后肿瘤体积变化情况；③患者治疗后不良反应发生情况分析。
1.4统计学方法
采用IBM公司SPSS 23.0对本研究中的统计学资料进行分析：组间比较行χ2检验或t检验；数据分析中P<0.05均评价为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1实质性脏器恶性肿瘤治疗效果
随访6月，28例患者中病情进展2(7.14%)例，病情稳定2(7.14%)例，部分缓解20(71.43%)例，完全缓解4(14.29%)例，其治疗总有效率为85.71%。
2.2患者治疗后肿瘤体积变化情况
患者治疗前肿瘤体积较大，经过粒子植入治疗后3月、6月其体积均明显小于治疗前，且肿瘤生长抑制率明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.3患者治疗后不良反应发生情况分析
患者治疗后均未见粒子迁移，但出现术后疼痛患者数较多，其中轻度疼痛8(28.57%)例，重度疼痛1(3.57%)例，经对症处理后术后1-2天均消失，未影响患者治疗，总疼痛发生率为32.14%； 2(7.14%)例患者在术后CT扫查中可见病灶周围有微小出血灶，1(3.57%)例患者出现咯血症状；患者均为出现粒子放射导致的肝脏、肾脏以及肺脏等实质性脏器放射性疾病。
3讨论
粒子植入治疗时近年来兴起的一种肿瘤组织局部放射治疗方法，其通过将放射性粒子植入肿瘤组织以实现放射性粒子对肿瘤组织细胞发射射线，进而有效抑制了肿瘤组织的生长[3]。由于放射性粒子的放射范围多有限，且其放射性半衰期较短，因此对局部肿瘤组织以外的正常组织细胞的影响较少，进而有效降低传统放射治疗导致的放射性肺炎等放射性疾病。本研究所使用的放射性粒子125I是目前临床应用最广泛的放射性粒子的一种，其放射性半径较小且半衰期仅为59.6d，因此其非常适合人体肿瘤组织的放射要求[4]。但放射性粒子如何有效放入肿瘤组织一直是临床面临的问题，一方面需要操作人员具备很熟练的穿刺技术，另一方面亦需要一定的显像设备以保证其粒子植入位置的准确性。CT技术是目前对肿瘤组织范围及毗邻组织关系检查的最常用和有效的方式，CT引导下粒子植入的准确度大大提高，亦提高了穿刺者的穿刺效率[5]。
本研究通过回顾性分析CT引导下实体脏器粒子植入治疗对实质性脏器恶性肿瘤临床疗效及肿瘤体积大小变化情况，旨在确定其临床疗效，为以后的临床治疗提供参考。研究结果发现，CT引导下实体脏器粒子植入治疗对实质性脏器恶性肿瘤的近期有效性显著，其治疗总有效率达到80%以上，患者肿瘤体积在术后3月、6月均显著减小，说明放射性粒子对肿瘤组织具有较强的抑制作用，CT引导能增加其穿刺的效果；但本研究中部分患者出现了肿瘤组织周围微小出血灶，严重的患者甚至出现咳血，笔者考虑是因为本研究中笔者在设置治疗方案时选择粒子数时为1cm一颗有关，125I的有效照射半径是1.7cm，笔者可在后期研究和临床治疗中调整粒子数选择标准，可调整为1.5cm每颗。
综上所述，CT引导下实体脏器粒子植入治疗对实质性脏器恶性肿瘤的临床疗效显著，能有效降低肿瘤体积大小并降低其不良反应发生率，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 陈中乾, 田丰, 何广顺,等. CT引导下^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2017, 28(04):282-285.
[2] 郭金友, 郑家平, 费伦. CT引导下125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤[J]. 介入放射学杂志, 2016, 25(2):141-144.
[3] 金光鑫, 王智, 池嘉昌,等. CT引导下经皮125I放射粒子植入治疗肺恶性肿瘤临床观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2016(12):1464-1467.
[4] 刘建国, 钟龙, 杨永杰,等. CT引导下125I粒子治疗头颈部复发恶性肿瘤近期疗效观察[J]. 医学临床研究, 2015(10):1977-1980.
[5] 吴孟孟, 孙亚红, 宋鹏远,等. 微波消融联合~(125)I粒子植入治疗腹腔恶性软组织肿瘤的临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2016, 23(16):1099-1103.
基金项目：安徽省教学质量工程项目(编号：2014JTD119）
安医大国际教育类教学研究项目（编号：GJJYXM201505）
论文作者:李肖 郑穗生
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：粒子论文; 脏器论文; 肿瘤论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 实质性论文; 体积论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;