葛正
（北京市西城区展览路社区卫生服务中心，北京，100037）
摘要：目的：探讨直接数字X摄影与传统X线摄影在胸椎诊断中的应用效果。方法：采用影像学资料调查法，对我院胸椎骨折和病变的直接数字X摄影资料进行调研，对同时行传统X线摄影患者资料进行重点选定。结果：此次高危人群共369例，临床病理学结果显示，早胸椎骨折和病变数156例，直接数字X摄影患者筛查出151例，占96.79%，传统X线摄影筛查出患者124例，占79.49%。结论：直接数字X摄影诊断胸椎骨折和病变价值确切，明显优于传统X线摄影，且具有较高的诊断正确率，值得临床推广应用。
关键词：直接数字X摄影；传统X线摄影；胸椎诊断
本研究就直接数字X摄影与传统X线摄影在胸椎诊断中的应用效果比对，特选取我院369例高危人群进行筛查，现报告如下：
1.?资料与方法
1.1一般资料
用影像学资料调查法，对我院胸椎骨折和病变的直接数字X摄影资料进行调研，对同时行传统X线摄影患者资料进行重点选定。
1.2诊断纳入标准
绝经期妇女；65岁以上老人；亚健康或疾病状态的人群；易跌倒者；20-30岁男性；HLA—B27阳性的病人；腹泻、痢疾或泌尿道感染；家族遗传史患者。156例患者中，男患者25例，女患者131例，年龄20-80岁，平均年龄（49±1.25）岁。
1.3检查方法
直接X线摄影：应用仪器GE Definium6000，逆变频率100KHz，功率65/80KW 78LP/cm的分辨率，摄标准正侧位胸椎片，数据上传至专业分析团队分析。
2.结果
此次高危人群共369例，临床病理学结果显示，早胸椎骨折和病变数156例，直接数字X摄影患者筛查出151例，占96.79%，传统X线摄影筛查出患者124例，占79.49%。
3.讨论
X线摄影用于普查筛选或在无骨密度仪的单位，X线依然是一种具有参考意义的检查手段。以少年脊柱侧弯为例，全脊柱X线摄影是对脊柱侧弯患者进行术前评估病情、测量确定方案和观察治疗效果的基础，合适的X线检查可以显示脊柱侧弯的部位、弯曲程度等 [1]。对临床怀疑或X线平片诊断椎体外伤及肿瘤所致病理性椎体骨骨折患者进行256层螺旋CT扫描检查，所得图像进行三维及多平面重建技术分析，结果与X线平片比，显示X线摄影的诊断符合率以低廉的价格与诊断结果契合[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆普通X射线摄影机摄影受检者的胸部正、侧位和胸椎正、侧位P75剂量水平均超过GB 18871—2002推荐的指导水平基本达标，DR机对受检者受照剂量的控制优于普通X射线摄影机[3]。普通X射线摄影、CR摄影和DR摄影致成年受检者入射体表剂量范围分别为0.20 ～47.71、0.16 ～6.89和0.10 ～ 10.41 mGy，差异较为明显。数字X射线摄影（ DR）检查中，针对胸部后前位、胸部侧位、腰椎前后位、腰椎侧位、腹部前后位和骨盆前后位的指导水平建议值分别为0.20、0.80、4。
本研究的统计对比结果显示，直接数字X摄影以其种图像后处理功能，通过显示层次和分辨率的提高，通过降低X线摄影的辐射剂量，减少辐射损伤。直接数字化信息，通过较低存档与传输系统来实现远程医学。传统X线摄影，采用一维或二维的X线探测器直接把X线影像信息转化为数字信号技术，多借助图像处理功能的计算机控制来实现。直接的数字化摄影是普通X线摄影数字化的又一大进步，与存贮荧光体方式的间接数字化摄影相比，接受的照射剂量更小，更富动态价值，病变范围内的量子效能更覆盖范围较大的对比度，且显示的图像更能清晰；在同等的工作状态下，图像分辨率力提高，速度更快，工作效率更高。
在本研究的数据佐证中，对高危人群的早期筛查技术经历了从传统X线摄影到直接数字X摄影的技术，诊断的正确率有了很大提高。在治疗上，对确保诊疗技术的提高，相应的影像学检查和其他筛查工具的连用，对确诊患者，实现患者疾病科学治疗，具有重要的实用价值。在数字化处理系统的整个过程中，实现对放射线的集、转换、量化、传输、处理、显示，尤其是其密度和强度结构设置和存储以及显示，能实现及时的转化。数字化X线摄发现各种病变者的具体例数，并实现了对检出率和检出正确率的初步指征。该技术的广为使用，实现了对健康体检的科学操作以及质量优良的把握和检出率以及检出剂量的合理安排，并实现了经济快速的检验方针。直接数字X摄影提高了工作效率、实现了图像及诊断信息的数字化储存[5]。该方法以运行成本较小、环境污染小、辐射剂量低的优势，实现了对高危人群的诊断。此外通过对高危年龄组患者的筛查，阳性率检出水平统计和相应的陈旧性病变、主动脉钙化、肺纹理、心影斑块等的研究，具有较高的筛查和防治价值。图像进行多重后处理,使得病变的检出率也明显提高，在完成对胸部病变的定位、定性方面具有很大的改观[3]。
直接数字X摄影与传统X线摄影作为健康体检和胸椎诊断中必不可少的项目之一，其操作简单，成像速度快，可诊断多种疾病，并经历了从传统到现代技术的改进，通过改进数字化成像技术，降低了辐射剂量并经多重处理后，实现了对疾病阳性检出率的正确诊断和科学合理界定。在胸椎的筛查中，技术的提升和照射剂量的减少，有利于提高不同类别癌的检出率并可以降低检查成本。胸部x线检查，通过对高危和高风险人群的常规体检检查可见，胸部纹理增粗，紊乱等非特异性改变，其他病例有出现椎管改变，早期的诊断应用对于并发症患者的肺部鉴别诊断价值较高。直接数字化技术由探测器、影像处理器、图像显示器等组成。通过透射过人体后的X线信号被探测获取，直接形成数字影像，而后数字影像数据传到计算机 ，实现对患者胸椎结构、周围软骨及软组织的显示、尤其可以显示胸椎部位的矿物盐含量的定量分析、结节性病变和其他数字化集成检验。
综上所述，直接数字X摄影诊断胸椎骨折和病变价值确切，明显优于传统X线摄影，且具有较高的诊断正确率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]沈永榕,陈建新.青少年脊柱侧弯72例Slot全脊柱X线摄影技术的应用[J].功能与分子医学影像学杂志（电子版）,2015,(1):601-603.
[2]田春阁.256层螺旋CT在诊断椎体骨折中的应用价值[J].中国卫生产业,2015,12(31):129-130.
[3]李明芳,贾育新,麦维基等.2013年广东省X射线摄影受检者体表入射剂量分析[J].中国职业医学,2016,43(1):93-96.
论文作者:葛正
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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