【摘要】目的：研究分析综合康复护理用于老年慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响效果。方法：择取我院2014.08-2015.08 期间进行诊治的130 例慢性阻塞性肺疾病老年患者，均进行综合康复护理干预，比较干预前、后患者肺功能的改善情况。结果：干预后患者的PEF、MMEF、FEV1、VC 等肺功能指标均明显优于干预前，差异P<0.05 有统计学意义。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病患者开展综合康复护理，肺功能获得明显改善，具有良好的推广应用价值。
【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；综合康复护理；肺功能；改善价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0377-01
老年慢性阻塞性肺疾病（英简COPD）因为发病较急，病情反复发作［1］，常导致肺功能严重受损。以往文献发现，对 COPD的治疗既应该加强气道炎症的控制，降低发病频率，改善临床症状，而且还应该改善患者的肺功能，改善其生活质量。现择取我院2014.08-2015.08 期间进行诊治的130 例慢性阻塞性肺疾病老年患者，进一步探析综合康复护理对改善肺功能的影响，研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取我院2014.08-2015.08 期间进行诊治的130 例慢性阻塞性肺疾病老年患者，包括79 例男性患者，51 例女性患者。年龄范围64-89 岁，平均年龄（73.09±2.92）岁。病程时间5-14 年，平均病程（8.08±3.26）年。
1.2 方法1.2.1 呼吸功能训练指导患者正确的呼吸方法，为患者示范缩唇呼吸、膈肌呼吸以及腹式呼吸，每天监督患者训练2-3 次，每次重复训练5-8次。鼓励患者有效咳嗽，患者取坐位或立位，让上身躯向前倾，然后缓慢呼吸，并屏气3-5 秒，再张口连续咳嗽3 声。注意咳嗽时，收缩腹肌，让腹壁内缩，促进咳嗽。教会患者全身性呼吸体操的方法，首先平静呼吸，然后立位吸气，上身躯前倾呼气。
单举上臂吸气，然后双手按压腹部呼气。平举上肢吸气，然后双臂下垂呼气［2］。平伸上肢吸气，然后双手按压腹部呼气，抱头吸气，然后转体呼气。立位上肢上举吸气，然后蹲位呼气。最后，从腹式缩唇呼吸转变成平静呼吸，完成一套动作，每天2 次。在指导过程中，应结合患者的实际情况适宜调整。嘱咐患者每天坚持吸氧，至少16 个小时，每分钟氧流量为1.0-2.0 L，保证患者夜间睡眠期间可以持续吸氧。
1.2.2 运动指导根据患者生命体征及肺功能代偿情况选择太极拳、步行等有氧运动，每次坚持运动10-30 分钟，每天一次。以舒缓活动为主，切勿剧烈运动，保证患者的安全性。上肢肌肉群锻炼，锻炼前、后，适当放松，例如伸展、弯腰等。6 分钟步行锻炼，每天10-30 分钟，每天一次。
1.2.3 营养指导为患者合理搭配供热营养素比例，一般碳水化合物约占50%；蛋白质约占15%；脂肪约占30-35%。并且，对于不同患者饮食习惯的不同，合理制定饮食计划，禁止进食油腻、过咸、生冷的食物，鼓励患者多进食水果、蔬菜，蛋白质的摄入以蛋类、鱼类、奶类为主，少食多餐，防止过高热卡、高碳水化合物的摄入，避免产生过多的二氧化碳。
1.2.4 心理护理慢性阻塞性肺疾病患者的病程时间较长，预后不良，睡眠质量较差，患者常伴有烦躁、焦虑等负性情绪。护理人员应给予充分的理解，并与患者进行一对一的交流，充分了解其心理问题，进行针对性的疏导，消除其不良心理因素。
1.3 指标观察干预前、后，分别检测肺功能相关指标，包括呼气峰值流速（英简PEF）、最大呼气中段流速（英简MMEF）、第一秒用力呼气量（英简FEV1）、肺活量（英简VC）、第一秒用力呼气量与用力肺活量比值（英简FEV1/FVC）。
1.4 统计学分析运用统计学软件SPSS 16.0 对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，以卡方X2 进行检验。
试验的计量数据，应用方差±表示，然后以配对样本t 进行检验。
如果P 值小于0.5，表明研究有统计学意义。
2 结果干预后患者的PEF、MMEF、FEV1、VC 等肺功能指标均明显优于干预前，差异P<0.05 有统计学意义。详见表1
.3 讨论
呼吸训练能帮助患者重建呼吸模式，提高其膈肌活动度，增加其肺泡换气量，降低呼吸时机体能量的消耗，有效改善呼吸困难症状，从而改善患者的肺功能。运动锻炼能够增强患者四肢的肌肉力量，减少氧耗量，提高作用效能，避免呼吸短促，进而提高患者日常生活的活动量及耐受能力。饮食营养指导能够保证患者理想的体重［3］，提高机体免疫抵抗能力，降低急性发作的次数，减轻发作的程度，从而提高临床疗效。综合康复护理不但要针对患者的躯体疾病，而且还应该重视心理护理，积极消除患者的不良心理因素，以免心理应激不利于疾病的治疗。本次结果中，综合康复护理干预后，患者肺功能获得了显著改善，进一步说明对老年慢性阻塞性肺疾病患者开展综合康复护理，肺功能获得明显改善，具有良好的推广应用价值。
参考文献：[1] 程玉武,裘祥印.综合性肺康复治疗对稳定期 COPD 患者肺功能及血气指标的影响［J］.山东医药,2012,48(35):73-74.[2] 王明航,李建生,余学庆,等.慢性阻塞性肺疾病肺康复临床随机对照试验的系统评价［J］.中国老年学杂志,2011,31(12):4745-4746.[3] 徐海琴,陈文积,仇丽雯,等.肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者自理能力影响［J］.上海护理,2012,9(5):33-34.作者简介：宋双（1984-03）女 汉，山东德州市人 讲师 硕士研究生 研究方向：护理教育窦守强（1980-02）男 汉 山东潍坊市人 助教 硕士研究生 研究方向：预防兽医
论文作者:宋双 窦守强
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：患者论文; 功能论文; 呼吸论文; 疾病论文; 老年论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;