关键词：宫外孕；超声检查；准确性；诊断价值
宫外孕在临床较为常见，是意外妊娠的一种，孕囊在宫腔外着床发育，其中发生输卵管妊娠的几率最大，一旦孕囊发生破裂，不仅威胁产妇生命安全，还会导致其终身不孕，近年来受各种因素的影响，宫外孕的人数越来越多，疾病早期无明显临床症状，因漏诊的几率较大，延误最佳治疗时机，因此针对宫外孕患者早期诊断、及时治疗具有积极的意义。超声检查是一项有效的影像诊断技术，其具有操作简单，快速，直观性及重复性强等优势，被广泛应用于临床诊疗工作中[1]。本次研究选取2017年8月-2018年8月就诊我院宫外孕患者60例，对超声检查的诊断价值进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年8月-2018年8月，就诊我院宫外孕患者中抽选60例，年龄20-42岁，均龄（30.23±7.36）岁；其中初产妇36例、经产妇24例；已婚42例、未婚18例。纳入标准：（1）纳入患者均经手术或病理结果诊断确诊；（2）患者生命体征平稳；（3）存在停经、下腹疼痛等症状；（4）经医院伦理委员会审批备案；（4）患者及家属知晓同意研究并签署书面协议。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）精神严重异常，无法配合者；（3）心肝肾等重要器官功能严重不全者；（4）患者依从性较差者；（5）孕囊破裂或出血者；（6）血液系统及免疫系统疾病者。
1.2方法
腹部超声检查：选用本院特定超声诊断仪，探头频率设置为3.5-5MHz，指导患者充盈膀胱尿量行腹部超声检查。采用仰卧体位，将耦合剂涂抹于探头顶端，置于患者腹壁处，分别采用横切、斜切、纵切从多个切面从患者耻骨联合上开始扫描，扫查患者的子宫、附件、盆腔等部位，观察患者腹部包块及盆腔积液情况等，查看腹膜反折位置是否存在暗区，检查包块内有无孕囊[2]，胎芽及心管搏动。
阴道超声检查：调节阴道超声探头频率为5.0-9.0MHz，膀胱尿量排空，取采用截石位，充分暴露会阴部，将适量的耦合剂涂抹于探头上，套一次性避孕套缓慢置入患者穹隆处，其中子宫与双侧附件为重点检查部位，转动探头进行横切、斜切、纵切全方位检查。观察子宫内部情况，查看其中是否存在积液、孕囊及附件包块等，检查双侧卵巢，对包块的位置、周围血流、内部回声、有无孕囊、卵黄囊、胎芽及心管搏动等情况进行仔细探查[3]。
1.3观察指标
由两名多年工作经验的影像科医师进行双盲独立阅片，最后统一讨论诊断过程及结果。
观察记录阴道超声、腹部超声对宫外孕征象及宫外孕部位的检出情况，其中宫外孕征象有附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎芽、胎心[4]。
1.4统计学分析
使用均数例（n）、百分率（%）录入计数资料（宫外孕检出率），将所得数据录入SPSS25.0软件中进行T值和X2检验，P<0.05为统计值有差异。
2.结果
2.1超声检查准确性
60例患者均经病理检查结果确诊，准确率为100%，经联合超声检查，宫外孕检出57例，准确率为95%（57/60）。
2.2宫外孕不同征象阴道超声、腹部超声的诊断结果
阴道超声对宫外孕不同征象附件包块、宫内假怀孕、卵黄囊、胎芽、胎心的检出率明显比腹部超声的更高，P<0.05，见表1
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P 0.022 0.022 0.042 0.030 0.030
2.3宫外孕部位阴道超声、腹部超声的诊断结果
60例患者均经病理检查结果，其中输卵管妊娠52例、占比86.67%（52/60）宫角妊娠8例、占比13.33%（8/60）。经阴道超声检查输卵管妊娠49例，占比94.23%（49/52）;宫角妊娠8例，占比100%（8/8），经腹部超声检查输卵管妊娠检出40例，占比76.92%（40/52），宫角妊娠2例，占比25%（2/8）,阴道超声在输卵管妊娠、宫角妊娠方面诊断准确率明显高于腹部超声检查，P<0.05,见表2
表2 宫外孕部位阴道超声、腹部超声的诊断结果对比（）
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3.讨论
宫外孕属于妇科急腹症，其主要临床表现为下腹部疼痛、停经、阴道不规则流血等，近年来其发病率逐年上升，对女性身体健康造成严重的威胁，对于女性而言，若疾病未能及时治疗，随着受精卵的不断增大，会引起患者大出血，严重时危及产妇生命安全，因此针对该疾病临床应及早发现及时处理，最大程度的降低风险。目前临床多采取尿妊娠实验、病史问询等方式进行诊断，但因早期无明显症状，胎儿发育不明显，因而误诊及漏诊的几率较大，造成病情延误，错失最佳治疗时机，因此需寻求高效、安全的检查手段，提高临床诊断准确性[5]。
本次研究结果表明：60例患者均经病理检查结果确诊，准确率为100%，经联合超声检查宫外孕检出57例，准确率为95%；阴道超声对宫外孕不同征象附件包块、宫内假怀孕、卵黄囊、胎芽、胎心的检出率明显比腹部超声的更高，P<0.05；同时阴道超声在输卵管妊娠、宫角妊娠方面诊断准确率明显高于腹部超声检查，P<0.05。由此可见，采取超声检查对宫外孕的诊断准确性较高。宫外孕的超声检查有阴道超声和腹部超声2种，均具有良好的诊断效果，阴道超声检查探头与宫颈处紧贴，可以将盆腔脏器情况清晰的显示出来，同时有效反映了盆腔内微小包块及积液程度，对盆腔积液进行准确测量[6]。相关资料显示[7]，采取阴道超声可以显示子宫内膜厚度，从而为临床诊断提供以有效信息。与腹部超声相比，在阴道超声检查时患者无需充盈膀胱，肠道积气及腹壁脂肪的干扰较小，探头与阴道穹隆处紧贴，与盆腔脏器距离更近，不仅可检查双侧附件，同时还可以观察宫角、宫颈等特殊部位，同时阴道超声的探头频率相对较高，可以对子宫、双侧附件微小病灶进行清晰的显示，以高质量图像反映盆腔积液情况，在一定程度上提升了临床宫外孕的诊断准确率[8]。
综上所述，相比腹部超声，阴道超声在宫外孕的检出率及诊断准确性更高，是一种有效的临床诊断方式，且操作便捷、无创、重复性强，可为临床疾病诊疗提供可靠的依据，可广泛推广并应用。
参考文献
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[3]李庆林.早期宫外孕应用阴道超声检查的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(16):194-195.
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[8]谢阳.B型超声检查诊断早期宫外孕患者的临床价值[J].中国药物经济学,2015,10(09):185-186.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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