北京燕化医院心胸外科 102500
【摘要】目的: 本文比较非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者化疗前后血清癌胚抗原(CEA)的变化，探究化疗前血清癌胚抗原(CEA)检测对非小细胞肺癌的预后分析价值。
【关键词】非小细胞肺癌；癌胚抗原；预后分析
肺癌是当今常见的一种恶性肿瘤之一，它主要发生于支气管粘膜上皮，严重威胁人类的身体健康和安全，且发病率居高不下。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他部位肿瘤或其他恶性肿瘤。非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）约占肺癌总数的75%。目前，对肺癌的诊治疗仍然以影像学及病理学检查为主。但是，生长在肺的周边、亚临床病灶、隐性病灶及微小转移灶的检出率很低，有很大的遗漏，并且对病情的监测及预后评估也存在一定的难度。因此，如何对非小细胞肺癌患者的预后进行合理有效地评价值得我们研究，所以利用一般的临床资料和实验室检查指标来评价肺癌预后变得十分重要的。肺癌有多种血清学肿瘤标记物，我们只选取血清癌胚抗原(CEA)，通过对化疗前血清癌胚抗原(CEA)的检测研究其变化及其与预后的相关性，探讨其在非小细胞肺癌的预后判断上的临床价值，为合理制定个性化的治疗方案提供实验基础和依据。我们回顾性分析我院（北京燕化医院）2012年1月-2013年12月收治的血清癌胚抗原(CEA)> 5. 0 Lg /L非小细胞肺癌患者共50例。肺癌患者均为经病理学或细胞学确诊。
1．资料与方法
1.1 临床资料
所有患者均来自我院2012年1月-2013年12月胸外科收治的非小细胞肺癌患者，共50例，其中男性31例，女性19例，年龄49～83岁，平均（61.3±4.1）岁，其中鳞癌35例，腺癌15 例。患者均进行体格检查、CT 扫描、同位素、彩超等辅助检查。全部经过细胞学、影像学和病理学检查证实为肺癌患者。CEA均大于5. 0 Lg /L。肺癌分期按国际抗癌联盟(U ICC)分期系统进行TNM 临床分期。
1.2 化疗方法
均采用以顺铂为主的化疗方案。顺铂在各化疗方案中使用方法相同：顺铂（Cisplatin,DDP）80mg/m?化疗第1-3天分次给药，其中顺铂+多西他赛（Docetaxel,TAX）方案（TP）20例（TAX:100mg第二天）；顺铂+吉西他滨（Gemzar,GFM）方案（GP）30例（GEM:100mg/m?第1,8天）。上述方案均以28天为一周期，术后辅助化疗四周期，出现复发以单药化疗或另一种方案继续化疗。
1.3肿瘤标志物的测定
所有患者于化疗前和化疗后采集空腹静脉血，采用罗氏公司的2010 电化学发光分析仪进行检测。血清CEA检测方法：采用ELISA 法测定。人血清CEA试剂盒均采用进口的。操作严格按照说明书进行，质量控制和定标结果均在要求范围内。
2．结果
2. 1 血清CEA肿瘤标志物检测肺癌的灵敏度比较结果见表1。
3．讨论
随着社会的不断发展，空气污染问题越来越突出，由此引发的肺部疾病也越来越严重，近年来肺癌的发病率已成高发趋势。加上吸烟、汽车尾气等有害健康的生活习惯，使得肺癌患者越来越多，如何判断预后效果，成为人们关注的重点。目前肺癌的诊断多依据影像学检查，尽管影像学检查具有无创、简便的特点，但在肺癌的早期敏感性较低。而组织病理学检查虽特异性较高，但是由于是一种有创性的检查，在临床上并不作为首选检查，所以难以早期发现肿瘤。本文研究化疗前后血清CEA的变化与患者的预后客观疗效的相关性。据文献报道CEA对肺癌疾病特别是非小细胞肺癌的诊断具有一定价值，其水平明显高于肺良性病变患者。我们通过化疗前的疗效分组检测血清CEA的水平与化疗后水平明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道基本一致。
血清中有多像项肿瘤标志物的水平可以反映肺癌的相关情况，本次只选用比较常见的血清癌胚抗原(CEA)由此可推断，随着这项检测结果的好转，那肺癌的病情也将得以好转。为此我们观察这项检测结果的化疗前后情况，将它与患者的预后情况一一对比，发现其下降明显的患者，预后较下降不明显的患者好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。已有文献报道血清肿瘤标志物水平下降可能与术后肿瘤组织体积缩小、肿瘤负荷减少和肿瘤标志物向血液中释放减少有关，反之血清肿瘤标志物水平无变化甚至升高可能与肺癌晚期肿瘤体积增大、复发或转移有关。本研究结果也表明，化疗前血清CEA的水平与化疗后CEA的水平对近期疗效有统计学意义，是预后的相关因素。此结果提示肿瘤标志物的变化与客观疗效之间有很好的相关性，监测肿瘤标志物的变化可以早期评价化疗疗效。这样就可以更早发现治疗无效的患者，从而尽早停药，或换用其他的治疗方法。
综上所述，通过对化疗前血清癌胚抗原(CEA)的检测，我们对非小细胞肺癌的患者预后分析有了很好的评估，研究表明血清癌胚抗原(CEA)下降越明显，预后效果越好。所以可以作为观察非小细胞肺癌化疗预后的指标。
参考文献
[1] 阎飞, 段力, 李兴华.不同分期肺癌患者肿瘤标记物检测的临床意义[J]. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(15): 1873-1874.
[2] 黄秀梅. 肿瘤标记物在肺癌临床诊断及治疗中的评价[J]. 中外健康文摘, 2011, 8(2): 131-132.
[3] 阎飞, 张定昌. 血清肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的临床价值[J].山东医药, 2011, 51(19): 67-68.
[4] 闻永, 黄祖斌. 肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(1): 42-44.
[5]汪虹，郎锦义等。Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗和化疗的失败原因分析[J]。实用癌症杂志。200，（15）1:51-53.
论文作者:冯顶威 ，马振东 ，谭广俊
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：肺癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 患者论文; 抗原论文; 细胞论文; 标志物论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;