（江苏省南京市红十字医院急诊科 210000）
【摘要】 目的：探讨上消化道出血的急诊护理措施及护理效果。方法：选择2014年1月-2015年4月在我院接受治疗的88例上消化道出血患者随机平分为观察组、对照组各44例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予急诊护理，并对护理效果进行比较。结果：观察组、对照组的护理有效率分别为97.73%、90.91%，观察组明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）；在1h、1-2h内患者病情稳定情况比较上，观察组患者明显并对照组患者稳定，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：给予上消化道出血有效的急诊护理可促进患者的病情得到更好控制，为患者进一步治疗奠定更好基础，值得临床推广应用。
【关键词】 上消化道出血;急诊护理;效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-084-02
上消化道出血即位于屈氏韧带之上的十二指肠、胃、食管等消化道部位发生病变而导致的出血，数小时内出血量＞1000ml或20%循环血容量时定为大量出血，临床症状表现为黑粪、呕血等，伴有急性周围循环衰竭症状，病死率达8%-13.7%[1]。在患者接受治疗期间给予患者有效的护理干预可促进患者病情得到更好控制，促进治疗效果得到有效提高。在本次研究中，给予44例观察组患者优质的急诊护理之后，患者的病情得到良好控制，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究88例研究对象均是选自2014年1月-2015年4月我院收治的上消化道出血患者，按照随机数字法将患者平分为观察组、对照组，每组患者均为44例。观察组性别：男性26例，女性18例；年龄：最小为28岁，最大为71岁，平均年龄为（52.8±3.5）岁；病程：最短为1年，最长为13年，平均（5.4±2.1）年。对照组性别：男性24例，女性20例；年龄：最小为29岁，最大为69岁，平均年龄为（53.1±2.5）岁；病程：最短为1年，最长为12年，平均（5.1±2.8）年。所有患者均存在不同程度的呕血、黑便等症状。经统计学分析，2组患者各项基本资料比较均无显著性差异存在（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
给予44例对照组患者常规护理，具体护理内容主要为密切观察患者病情的进展情况，积极配合急诊医师对患者进行急救，加强药物护理等。给予观察组患者优质急诊护理，具体护理表现如下。
1.2.1 治疗前护理
对患者临床症状、体征变化情况进行全面、严密的观察，观察的重点为出血量、生命体征、体温、尿量、出血征象、血氧饱和度变化等。患者入院之后立即对其实施心电监护，每隔15-30min对患者实施1次生命体征监测，并做详细记录，实时了解患者的病情变化情况和具体出血量，对患者病情的控制情况和进展情况进行准确判断。出现上消化道出血之后，患者通常会在1d之后出现低热现象，且体温通常低于38.5℃，发热时间通常会持续3d左右之后恢复正常体温。当患者体温超出38.5℃时，需警惕合并感染的发生，及时应用抗生素防止感染发生[2]。如患者出现情绪极度烦躁不安，且四肢冰冷，尿量＜30ml/h时，表明患者可能出现休克症状，应采取针对性措施加强对患者进行保暖，同时及时给予血容量补充。对患者存在的黑便、呕血症状进行严密观察。当发现患者排便、呕血表现为新鲜血液时，表明患者出量大，且出血速度在不断加快，应立即告知抢救医师采取有效措施进行控制。给予患者胃镜检查，在实施检查操作之前，护理人员需先对患者及其家属进行健康宣教，将检查意义、检查操作、检查效果等告知患者及其家属，提高患者的依从性。
1.2.2 治疗时护理
护理人员做好充分的急救准备，准备好急救过程中可能使用到的相关设备和药品，保证临床求救能够顺利进行。患者入院之后存在休克症状的患者立即给予2-3L/min的中心吸氧，促进患者的血氧饱和度得到提高。患者合并有呼吸系统疾病时，积极进行低流量的持续吸氧。迅速实施静脉通道建立进行常规止血，并迅速给予患者血容量补充。当患者出血较为严重时需及时进行配血。患者的血压恢复稳定状态之后对其进行实验室检查。并积极对患者进行心理护理，提高患者医生及护理人员的信任，提高患者治疗依从性。
1.2.3 急救后护理
首先，指导患者以平卧位安静卧床，下肢抬高至30。；患者体温需保持在合理范围内，不能过热或过凉；患者呕血时需将患者头部偏向一侧，避免呕吐物被吸入气管，导致患者窒息。其次，给予患者心理护理，帮助患者缓解紧张、焦虑心理，提高患者治疗和护理的依从性。再次，积极进行具有针对性的健康宣教。应用发放资料及手册、播放录像等方式让患者及其家属了解不良生活习惯及饮食习惯对消化道产生的危害，让患者了解上消化道出血发生的病因及相关治疗知识，促进患者形成良好的生活习惯和饮食习惯，增强患者自我保健的意识。
1.3 观察指标
对患者急诊护理实施效果、患者接受护理之后的病情稳定情况进行仔细观察。
1.4 护理效果判定标准
显效：患者存在的相关临床症状完全消失并康复出院；有效：患者存在的临床症状得到明显改善，病情处于稳定状态；无效：患者相关临床症状均无任何改善，甚至恶化。
1.5 统计学分析方法
研究中计量资料均以标准差( ）表示，应用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析和处理，计数资料、计量资料分别进行X2检验和t检验，以P＜0.05表示2组数据间的比较存在显著性差异。
2 结果
2.1 护理效果比较情况
接受相应护理服务之后，观察组患者的护理有效率明显高于对照组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 2组患者护理效果比较情况 [n(%)]
2.2 患者病情稳定情况比较
接受相应护理措施之后，观察组患者在1h之内、1-2h之内的病情稳定情况明显优于对照组，组间比较存在显著性差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 2组患者病情时间比较情况 [n(%)]
3 讨论
在上消化道出血急诊护理过程中，护理人员需正确认识上消化道出血的相关观察要点，加强对患者的临床症状及病情的进展情况进行严密观察，及时掌握患者病情的发展情况，并给予针对性的护理干预。
上消化道出血具有起病急骤、来势凶险、病情变化复杂等特点，同时多数患者及其家属对该病症相关知识缺乏了解。多数患者在接受治疗过程中均存在不同程度的紧张、恐惧等不良心理。所以在护理过程中，需加强对患者实施健康教育和心理护理，提高患者的治疗及护理依从性，促进急救治疗和护理工作可顺利进行[3]。
综上所述，在急诊护理中加强对上消化道出血患者进行严密观察，并给予针对性护理干预，可有效促进急救效果得到提高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈素婵，陈清梅.舒适护理在上消化道出血护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,12(05):65-66.
[2] 彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志,2012,16(03): 321-322.
[3] 张艳.护理干预降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生率的效果分析[J].当代护士(下旬刊),2014,09(06):258-259.
论文作者:吴泉
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 消化道论文; 病情论文; 急诊论文; 效果论文; 症状论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;