沈梅琳
上海市徐汇区中心医院中医内科 上海 200031
【摘 要】目的：分析中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的效果。方法：以2013年4月-2015年12月之间来我院治疗的87例脑梗死患者作为观察对象，根据患者入院日期尾数分为实验组45例（奇数）和参照组42例（偶数）。参照组患者应用常规方式进行护理；实验组患者在常规基础上增加中医护理干预。对比两组患者的康复疗效。结果：采用中风症候积分量表以及神经功能缺损评分量表了解患者的临床效果，实验组明显优于参照组（P＜0.05）；实验组患者的住院时间、并发症发生率等指标优于参照组（P＜0.05）；实验组患者满意度更高（P＜0.05）。结论：中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中具有较高的应用价值，能够显著改善患者的康复疗效和预后，值得进一步研究和推广。
【关键词】中医护理；脑梗死；早期康复治疗；临床疗效
脑血管疾病是当前威胁中老年人健康的重大疾病之一，与心脏病和恶性肿瘤联合构成大多数国家的三大致死疾病【1】。其中脑梗死是由于脑部供血障碍造成脑组织缺血和缺氧性变化而产生的疾病，具有很高的死亡率和致残率。有研究表明，发病之后及时进行康复治疗对于改善患者的神经功能、降低致残率具有非常重要的意义。本文主要探讨中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的效果，现将方法和结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月-2015年12月之间收治的87例脑梗死患者作为观察对象，患者均为首次发病确诊为急性脑梗死的患者，均通过头颅CT或者核磁共振检查确诊。排除标准为：（1）从发病到就诊的时间超过12小时的患者；（2）合并有其他严重脏器功能障碍、恶性肿瘤和血液疾病的患者；（3）精神疾病和严重心理疾病的患者；（4）对本次研究不予配合或者中断治疗的患者。
根据患者入院日期尾数的奇偶分为实验组45例和参照组42例，实验组中有男性25例、女性20例；年龄最小的为45岁、最大为71岁，平均为（56.8±6.2）岁。参照组中有男性24例、女性18例；年龄最小的为46岁、最大为73岁，平均为（57.1±6.5）岁。基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组和参照组患者均采取常规的护理干预措施，做好患者病房的通风换气工作，限制探视的人数和时间，保持充足的休息和规律的饮食等【2】。
实验组患者应用中医护理干预，具体方法为：（1）中医情志护理：脑梗死患者心理造成巨大的冲击，患者尤其是年纪较轻的患者难以适应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进而出现焦虑、强迫症状等心理应激反应。针对这样的现象应当采取移情、疏导等方式进行干预，找出患者出现情志失调的症结，随后针对性的予以干预。例如对于疾病本身存在错误认知进而出现绝望、抑郁的患者应结合其性格特征说明疾病的转归和预后情况，嘱咐患者保持情绪的平和对于疾病治疗的关键意义【3】。（2）中医康复治疗护理：根据患者的实际病情制定针对性的中医康复治疗计划，分布实施。首先：对急性期患者采取以按摩为主、针灸为辅的护理干预计划，每天对肢体进行按摩2次，持续15-20min左右，结合实际病情对患者的风池、内关、三阴交、太冲等穴位进行针刺治疗，留针时间根据病情具体选择；在恢复期对患者进行针刺、艾灸等方式护理，同时辅以按摩。护理的部位集中在患者发生神经功能缺损的位置，从而促进病情的康复。针灸治疗的穴位选择四神冲、风池、外观、足三里、太阳穴以及三阴交等，促进肢体功能的改善。
1.3观察指标
（1）采用中风症候积分量表以及神经功能缺损评分量表对患者的临床效果进行观察；（2）对比实验组和参照组患者的平均住院时间、平均治疗费用及并发症发生结果；（3）采用护理满意度调查量表了解患者及家属的护理满意度。
1.4统计分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS18.0统计学软件实施数据处理，计数资料比较采用卡方值检验；计量资料比较采用t值检验。以P＜0.05代表结果具有统计学意义【4】。
2、结果
2.1实验组和参照组患者的中风证候积分及神经功能缺损评分对比
实验组患者护理前后的中风证候积分分别为（12.78±4.36）分和（4.26±2.56）分，参照组患者护理前后的中风证候积分分别为（12.64±4.42）分和（8.63±2.95）分。两组护理前中风证候积分差异较小，无显著性（P＜0.05）；通过中医护理方式，实验组患者的中风证候积分得到明显的改善（P＜0.05）。
2.2实验组和参照组患者的住院时间等指标对比
实验组45例患者的平均住院时间为（16.73±4.26）d，参照组患者平均为（22.52±5.77）d；实验组患者的平均护理费用为（1804.7±463.6）元，参照组患者平均为（1937.1±537.8）元；实验组35例患者护理过程中不良事件及并发症的发生率为4.44%（2/45），参照组42例患者的发生率为19.05%（8/42）.对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实验组和参照患者的护理满意度对比
实验组45例患者中，对本次护理服务非常满意的有27例、满意患者17例、仅有1例患者对本次服务表示不满意，护理满意度为97.78%；参照组42例患者中，评价为非常满意的有21例、满意的有14例、不满意的患者8例，护理满意度为80.95%。对比实验组和参照组患者的护理满意度差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
脑梗死属于临床中非常常见的脑血管疾病之一，死亡率和致残率均较高，对中老年人健康构成很大的威胁。中医学中，“脑梗死”属于中风的范畴，认为其发病机制在于血瘀内阻造成血行补偿，进而百病丛生【5】。结合患者的心理特点进行情志调护，消除不良情绪对于临床疗效产生的影响；结合针灸、按摩、艾灸等方式对患肢功能进行干预，促使患者神经系统发挥结构功能代偿重组，提高神经功能。应用中医护理干预的实验组患者中医证候积分下降幅度更大、神经功能恢复水平更高；实验组患者的住院时间更短、费用更低、并发症的发生率低、护理满意度更高。提示中医护理在脑梗死患者早期康复治疗中具有很高的应用价值。
参考文献：
[1] 陈桂华，刘惠茹，付小芹等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（2）：191-192，封3.
[2] 蔡碧玉.中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用研究[J].中国中医急症，2012，21（12）：2059-2060.
[3] 司承庆，关雨晴，纪晓杰等.早期运动想象结合心理宣教对急性脑梗死患者偏瘫康复的疗效分析[J].国际中医中药杂志，2013，35（10）：930-931.
[4] 苏广，陈美燕，钟慧红等.早期康复治疗对急性脑卒中患者神经功能和脑血流动力学的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：62-63.
[5] 葛芳，黄丽晴，毛美琴等.良肢位及中医辨证健康教育对中风偏瘫患者早期康复的影响[J].浙江中医杂志，2014，49（3）：190-191.
作者简介，
沈梅琳，女，汉族，大专，主管护师，主要研究方向为中医内科。
论文作者:沈梅琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 实验组论文; 中医论文; 脑梗死论文; 满意度论文; 平均论文; 积分论文; 《航空军医》2016年第12期论文;