湖南省常德市第一人民医院 415000
【摘 要】目的 探讨围术期系统性护理干预在多胎妊娠孕妇早期行胚芽抽吸减胎术中的临床应用价值。方法 选取2013年1月至2015年12月期间我院收治的多胎妊娠孕妇50例，随机分为干预组和对照组各25例，对照组行一般常规护理，而干预组则给予围术期系统性护理干预，并分别比较和分析两组患者的妊娠结局和焦虑抑郁状态。结果 与对照组相比，干预组患者经护理干预后足月分娩的比率88.00%（22/25）显著提高，而SAS评分值（51.74±10.22）分和SDS评分值（53.03±12.79）分均明显降低，经过统计学处理，差异均具有显著性意义（P＜0.05）。结论 围术期系统性护理干预能够积极促进多胎妊娠早期行胚芽抽吸减胎术患者妊娠结局的改善，以及焦虑抑郁状况的缓解，适于临床推广。
【关键词】多胎妊娠；胚芽抽吸减胎术；护理
多胎妊娠是控制性促排卵的常见并发症，其往往是指一次同时存在2胎或2胎以上的妊娠[1]。基于多胎妊娠所处的特殊生理状态，极大的增加了流产、早产、宫内发育迟缓及围产期胎儿和孕产妇相关并发症的发生机率。早期行胚芽抽吸减胎术是多胎妊娠的有效补救措施，那么全面系统的围术期护理则成为保证手术疗效的重中之重[2]。因此，笔者就围术期系统性护理干预在多胎妊娠孕妇早期行胚芽抽吸减胎术中的临床应用价值予以探讨和分析，以期为手术整体治疗效果的改善提供强有力的保障和支持，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般材料 选取2013年1月至2015年12月期间我院收治的多胎妊娠患者50例，随机将患者分为干预组和对照组各25例，年龄25～40岁，平均年龄（32.69±5.47）岁；不孕年限2～11年，平均不孕年限（3.96±1.10）年；其中3胎妊娠16例，2胎妊娠34例。两组患者在年龄结构、不孕年限、妊娠胎数等方面比较，差别均不具有统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2 研究方法 对照组患者行一般常规护理，而干预组患者则给予围术期系统性护理干预，具体如下：①心理护理：应向患者耐心细致讲解多胎妊娠对于母体及胎儿所造成的危害和影响，积极列举减胎术效果理想的成功案例，从而使患者在心理上充分认识到减胎术对于实现优生优育的重要意义。同时分别就手术的具体步骤以及医生的技术水平向患者做以详细介绍，最大限度消除患者紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，以更加积极的态度配合手术治疗。②术中护理：应密切观察患者各项生命体征的变化情况，适时与患者进行沟通和交流，了解患者是否存在不适等异常情况，及时解答患者所存在的各项疑问，积极缓解患者的心理压力。采用Ｂ超等影像设备对胚胎及孕囊情况予以监测，始终保持静脉输液的通畅，并仔细观察穿刺部位皮肤的具体情况，有效防止穿刺针脱落现象的发生。③术后护理：应指导患者绝对卧床休息，密切监测患者生命体征的变化，并仔细观察其有无阴道流血和腹痛现象的发生。全面监测患者血常规及凝血功能变化，严格避免羊膜炎、羊水栓塞、严重感染等情况的发生。预防性应用抗生素，加强黄体支持和保胎药物的应用。指导患者选择富含蛋白质、维生素及纤维素等高热量易消化的食物，并始终保持大便通畅。④出院指导：应指导患者出院后保持充分的休息，严格避免多度劳累，以及长时间站立、深蹲、弯腰等有可能导致腹压增加的动作。叮嘱其一个月内不得盆浴，三个月内严禁性生活，并定期进行随访及产检。
1.3观察指标 分别比较和分析两组患者的妊娠结局和焦虑抑郁状态。妊娠结局的考察指标主要包括足月分娩，早产，流产等。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定焦虑抑郁状况。SAS标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者妊娠结局情况的比较 与对照组相比，干预组患者经护理干预后足月分娩的比率88.00%（22/25）显著提高，经过统计学处理，差异具有显著性意义（P＜0.05），结果见表1。
3.讨论
近年来，随着辅助生育技术的逐步成熟和广泛开展，以及促排卵药物的不断增多和大量应用，都在某种意义上导致多胎妊娠的发生机率迅猛攀升，进而导致早产、流产等不良妊娠结局的发生和发展[3]。临床上为积极避免多胎妊娠并全面提高妊娠成功率，往往会在妊娠早期行胚芽抽吸减胎术予，即单纯通过负压将胚胎组织予以吸出的方法进行干预治疗。
由于多胎妊娠本身就具有一定的高危险性，再加之胚芽抽吸减胎术的干预，更给与之相匹配的临床护理工作提出了新的更高的要求。已有研究证实，整体护理干预对于多胎妊娠患者具有十分重要的辅助治疗意义[4]。本研究通过对多胎妊娠早期行胚芽抽吸减胎术患者具体情况的分析，针对性给予心理护理，术中护理，术后护理，出院指导等围术期系统性护理干预措施。
本研究发现，经围术期系统性护理干预后患者足月分娩的比率显著提高，而早产及流产的比率则均有所降低，表明围术期系统性护理干预能够通过完善多胎妊娠早期行胚芽抽吸减胎术患者手术的各个环节而全面改善妊娠结局。同时，通过围术期系统性护理干预后患者SAS评分值和SDS评分值均明显降低，说明围术期系统性护理干预还能够通过心理疏导缓解多胎妊娠早期行胚芽抽吸减胎术患者的焦虑抑郁状况，逐步消除其负性情绪，在一定程度上保障了手术的治疗效果。
综上所述，围术期系统性护理干预能够积极促进多胎妊娠早期行胚芽抽吸减胎术患者妊娠结局的改善，以及焦虑抑郁状况的缓解，适于临床推广。
参考文献：
[1] 张晓霞，黄见明.多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察[J].全科护理，2016，14（14）：1476-1477.
[2] 罗秋菊，朱建红.11例多胎妊娠胚芽抽吸减胎术的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1543-1544.
[3] 陈晶晶，曾韩，李晓芳.多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局及护理干预[J].全科护理，2015，13（22）：2178-2179.
[4] 齐倩.舒适护理对多胎妊娠早期行经阴道选择性减胎术患者焦虑抑郁状态的影响[J].吉林医学，2015，36（9）：1870-1871.
论文作者:邹艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 胚芽论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 抽吸论文; 统计学论文; 结局论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;