永州市中心医院 湖南 永州 425000
【摘要】目的：观察一期根治术在肛周脓肿治疗中的疗效分析。方法：本研究选取的108例患者均来自2017年1月-2019年1月于我院接受诊治的肛周脓肿患者，运用随机数表法分组，54例对照组实施传统手术，54例研究组实施一期根治术，比对疗效。结果：研究组患者手术治疗有效率为100%，对照组患者手术治疗有效率为88.89%，数值比对存差异（P<0.05）；观察患者住院期间并发症发生情况，研究组患者无并发症发生，对照组患者术后并发症发生率为14.81%，数值比对存差异（P<0.05）。结论：于肛周脓肿患者实施一期根治术，可显著提高手术质量，降低并发症发生情况，值得临床大力推广。
【关键词】肛周脓肿；一期根治术；疗效
肛周脓肿为常见肛肠疾病，主要由局部细菌感染导致疾病的发生，于病灶出现化脓及溃疡等症状，其中部分患者致病细菌可为绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧 菌、链球菌及金黄色葡萄球菌，甚至结核杆菌均会导致疾病的发生。肛周脓肿患者临床多表现为局部疼痛，坠胀不适、流脓及便秘等，甚至出现全身中毒现象，且多伴有高热、食欲不振、精神萎靡等情况，若没有及时给予治疗应对，极易导致肛屡的发生，加重治疗难度。临床针对肛周脓肿多建议手术治疗，抑制局部感染情况，改善临床症状，提升患者生活质量。随着临床手术模式的完善，一期根治术被确立起来，临床实践反馈手术于肛周脓肿治疗具有良好导向，可有效规避术后并发症的发生。为此本文笔者特选取108例患者进行比对分析，具体如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究选取的108例患者均来自2018年1月-2019年4月于我院接受诊治的肛周脓肿患者，具有完整的病历资料，对本研究知情并自愿参与，入院后经两名医生确诊符合手术指征，排除凝血功能障碍及治疗依从性差的患者；运用随机数表法分组，54例患者纳为研究组，32例男，22例女，年龄17岁~72岁，中位年龄（45.31±2.52）岁，中位病程（4.15±0.53）d；54例患者纳为对照组，30例男，24例女，年龄18岁~73岁，中位年龄（44.95±2.71）岁，中位病程（4.09±0.62）d，比对两组患者基础资料，提示不具有统计学意义可进行后文比对（P＞0.05）。
1.2方法
54例对照组实施传统手术，予以单纯切开引流，54例研究组实施一期根治术，采用放射状切口实施手术，探查病灶区情况，予以生理盐水冲洗，缓解局部感染症状后进行手术；研究组患者实施一期根治术，于局部采用传统消毒后扩肛后，明确病灶位置，辅助肛镜探查，了解局部内口情况，对脓肿进行排脓，探查肛窦情况，针对脓腔间间隙进行分离操作，对内口进行清理，采用丝线阻断血运进行结扎，对创口边缘进行修整，保证引流通畅，术后给予患者抗生素，避免医源性感染的发生；给予患者饮食干预，避免刺激食物刺激肛肠；为了确保手术比对可行性，所有手术均由相同手术小组完成。
1.3评价标准
本研究比对两组手术疗效分为治愈、好转和无效三个指标[1]；观察患者住院期间并发症发生情况，主要并发症包括肛门漏气、肛门狭窄及肛瘘等。
1.4统计学分析
研究采用SPSS22.0系统软件对疗效数据进行分析对比，P<0.05则表示数据之间存在统计学意义。
2、结果
2.1两组手术疗效相较，研究组患者手术治疗无无效患者，手术有效率为100%，对照组患者手术治疗无效患者为6例（11.11%），手术有效率为88.89%，数值比对存差异，差异表统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症发生情况相较，观察患者住院期间并发症发生情况，研究组患者无并发症发生，对照组患者术后1例肛门漏气，2例肛门狭窄，5例肛瘘，发生率为14.81%，数值比对存差异，差异表统计学意义（P<0.05），见表2。
3、讨论
肛周脓肿主要致病机制为细菌，包括绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌等，考虑部分致病均为肠道正常细菌，且与患者腹部检出的菌群具有高度一致性，基于均衡状态下，部分细菌对机体无害，且有利于维持机体内环境稳定，不具有致病性及病毒性[2]；当机体免疫系统异常时，部分细菌群出现迅速繁殖情况，破坏了内环境均衡情况，对机体各组织具有一定的感染性，导致疾病的发生[3]。
考虑病灶解剖结构特异性，临床根治治疗难度较大，且肛肠为机体排泄重要部分，极易导致并发症的发生，临床治疗难度较大[4]。一期根治术考虑疾病特异性，先对内口进行处理，阻断感染灶，再对脓肿进行清理，有效提高脓肿根治的效果，降低患者疼痛，提高手术有效性[5]。本研究表明，采用一期根治术的研究组患者手术治疗有效率为100%，对照组患者手术治疗有效率为88.89%，一期根治术临床反馈更佳；观察患者住院期间并发症发生情况，研究组患者无并发症发生，对照组患者术后并发症发生率为14.81%，数值中看出，于肛周脓肿患者实施一期根治术，可显著提高手术质量，降低并发症发生情况，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]王玉虎,郑强.改良一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析[J].中国医药,2015,10(7):1012-1014.
[2]杨玉兰,高爽.一期根治术治疗肛周脓肿256例疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2016,36(1):22-24.
[3]魏多刚,何学松,郎林等.一期根治术治疗肛周脓肿临床疗效观察[J].中日友好医院学报,2017,31(1):34-35,39.
[4]谭扬,王余鹏,陈福金等.一期切开根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效比较[J].中医外治杂志,2015,24(3):8-9.
[5]王苏,陈邑歧,王浩等."痔瘘熏洗剂"联合一期根治术治疗瘘管性肛周脓肿30例临床研究[J].江苏中医药,2017,49(4):40-42.
论文作者:朱阳华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 脓肿论文; 并发症论文; 发生论文; 手术论文; 情况论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;