西南医科大学附属中医院 泌尿外科 646000
【摘 要】目的：研究心理团体治疗对于改善前列腺增生患者焦虑状况的效果。方法：将50例前列腺增生患者随机分为两组。对照组接受常规的治疗，实验组除接受常规治疗外同时接受为期8周的心理团体治疗。采用汉密顿焦虑量表比较分析两组病人接受心理团体治疗前后的焦虑状况。结果：心理团体治疗前后焦虑状况比较差异有统计学意义。结论：心理团体治疗能缓解前列腺增生患者的焦虑状况，提升患者的生活质量，改善医患关系。
【关键词】心理团体治疗；前列腺增生；焦虑
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度［1］。有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。前列腺增生的常见治疗方式有：药物治疗（5a-还原酶、a-受体阻滞剂、抗雄激素药等）、手术治疗和微创治疗（经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等腺离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜陈术等［2］）。不同治疗方式对患者产生不同的影响，但会给患者及其家属带来极大的心理压力，易给患者带来不同程度的焦虑。鉴于此，本科室对前列腺增生患者施行心理团体治疗，效果较为理想，现将其报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取符合手术指征的患者50 例，36－45 岁6例，46－55 岁16例，56岁以上28例；文化程度：大学8例，中专 10 例，高中10例，小学9例，文盲 13 例。
1.2 方法
将符合入组条件的50例病人随机分为两组，每组25人。对照组接受常规治疗；实验组除接受常规治疗外同时参加为期 8周、每周2次、每次1小时的支持性团体心理治疗。记录病人的人口学资料、病史、治疗方案、精神检查情况；两组病人于入组时和第8周末分别填写汉密顿焦虑量表（HAMA）。团体由经过培训的团体治疗师（2名）和病人（每组6 -8位）构成，邀请一名泌尿科医生列席参加，成员固定。
1.3工具
1.3.1 汉密顿焦虑量表（HAMA）
共 14个项目，为自我报告形式，分为轻度、中度、重度三个测验等级。
1.3.2治疗步骤
团体治疗的准备阶段：治疗师对病人进行个别访谈（1.5 -2h）。在访谈中了解病人的心理状态，向病人讲解团体心理治疗的作用，确定病人是否愿意参加团体治疗。团体治疗阶段：第 1 - 4次团体治疗（建立关系，营造氛围）：团体成员相互介绍，建立基本信任的关系；引导成员们谈论目前最困扰他们的问题及相应的感受。第 5 -8次团体治疗（面对病症）：鼓励团体成员以理解和支持的态度对待彼此；引导他们讨论前列腺疾病已经造成的改变，并描述这些改变对自己的影响，适时分析成员们表露出的非理性认为和认识。第 9 -12 次团体治疗（面对死亡，重视生命）：引导团体成员讨论对死亡的焦虑和恐惧，鼓励他们真实地坦露对死亡的感受，现实地评估未来的可能性。第 13 -16 次团体治疗（促进成长）：引导成员回顾自患病以来自己的情绪变化过程和相关的躯体症状；鼓励他们将在团体治疗中充分表达自己的感受，并将其延续至团体外，以此寻求更多的社会支持。
2 结果
实验组治疗后焦虑状况和整体生活质量评分比较对照组病人治疗后的焦虑评分显著低于治疗前。（见下表）
3 讨论
3.1 前列腺增生患者焦虑状况
手术等治疗给患者带来创伤，不可避免地对患者的心理、生理方面造成各种影响。患者在自身形象的损害、婚姻生活夫妻关系、家庭负担、外界看法等方面产生不同程度的焦虑、恐惧、烦躁、悲观厌世等情绪，甚至产生自杀倾向［2］。治疗期间产生的焦虑抑郁等情绪可引起心脏、血管、血液动力等一系列生理的变化，从而影响疾病的治疗，降低痊愈的可能性。
3.2 心理团体治疗的积极作用
本研究采用团体心理治疗与常规护理结合的方法，对前列腺增生患者进行治疗与护理，并与患者接受心理团体治疗之前的焦虑状况进行对照，患者焦虑状况明显改善。随访2个月后，患者病情稳定，未见明显复发现象。
团体凝聚力能极大地促进治疗效果的改善，安全、接纳的团体氛围可以使患者敞开心扉与他人交谈［3］，相互分享自身的恐惧和克服恐惧的体验［4］，共同面对疾病对生命的威胁。随着治疗的进展，团体的温暖化解了患者的孤独和无助。在团体结束时，很多成员都深受感动，并表示要尽力去帮助其他病人。在本组病人中，有 1 /3曾接到过病危通知，近 3/4为病重病人，很多人徘徊在死亡的边缘。当他们在团体中表达了痛苦和恐惧之后，领悟到生命的孤独和生存的无常，懂得存在的意义。［5］
综上所述，本科室采用的心理团体治疗方法对消除前列腺增生患者的焦虑有明显效果和借鉴意义，值得推广。
参考文献：
［1］徐志霞.前列腺等离子电切手术对前列腺增生患者心理状况的影响[J].中国现代医学杂志.2009，22（8）：909-911.
［2］郑伟.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生145例术中及术后近期并发症探讨[J].基层医学论坛.2010.6（1）
［3］赵东旭.抑郁症患者经团体心理治疗的临床效果及其对生活质量的影响分析[J].临床心身疾病杂志.2015.12（1）
［4］蒋欢潮.癌症患者的心理特征及行为干预[J].医学信息，2010，23（9）：3509- 3511.
［5］王海芳，李鸣.团体心理治疗对住院癌症病人的疗效[J].中国心理卫生杂志.2006.20（12）
论文作者:张贺诗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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