（广西来宾市忻城县人民医院 546200）
【摘要】目的 浅析产后出血治疗中卡前列素氨丁三醇的有效性与安全性。方法 本次90研究对象都是我院2017年10月-2018年12月之间收治的产后出血患者，分组方法为信封抽签法，每组45例，参照组止血治疗中常规使用宫缩素，观察组在此基础上再应用卡前列素氨丁三醇，对比两组止血效果和不良反应情况。结果 止血效果总有效率方面，观察组和参照组分别为95.56%、82.22%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；用药不良反应方面，观察组和照组分别为6.67%、22.22%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇能有效缩短止血时间、减少出血量、提升止血效果，而且不良反应发生率低，用药安全性高，值得全方位推广。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；产后出血；不良反应
女性在分娩中会存在一定风险，产后出血就是比较严重的一种，它是导致产妇死亡的最主要危险因素，通常会在分娩后给予宫缩素，以改善宫缩乏力状况，尽管有较好的效果，但该药物半衰期较短，而且只对子宫上段起到作用，所以部分患者要多次使用才能有效止血，也就提高了不良反应发生率，另外使用到一定剂量药物将不再起作用[1]。而卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物，同样能纠正宫缩乏力状况，半衰期更长，止血效果更持久，为了进一步明确其应用价值，本院筛选了90例患者展开研究，详情报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年10月-2018年12月之间我院救治的90例产后出血患者为研究对象，通过信封抽签法1:1分组，各45例。观察组：年龄分布22-34岁，年龄均值（28.52±3.16）岁，孕周37-41周，均值（39.21±0.72）周；参照组：年龄分布21-35岁，年龄均值（28.76±3.21）岁，孕周37-40周，均值（38.59±0.51）周。以上两组患者临床资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经过我院伦理委员会审批。入组标准：产后24小时出血量≥500mL；了解本次研究，并主动签署书面同意书。排除标准：凝血功能障碍者；前列素使用禁忌症者；肝、肾、心等器官功能障碍者；严重低蛋白血症者。
1.2 方法
两组患者产后均进行子宫按摩，参照组常规使用宫缩素（生产企业：上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H31020850），子宫肌肉注射20U，15分钟后如果症状、体征无改善，再持续给予适量剂量。观察组患者在此基础上，再给予卡前列素氨丁三醇（生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183），子宫肌注射250μg，30分钟后如果症状、体征无改善，再持续给予适量剂量。
1.3 观察指标
评估两组患者的止血效果和不良反应情况。①止血效果评估标准：用药15分钟后宫缩明显，阴道出血明显减少或停止出血，则为显效；用药30分钟后宫缩良好，阴道出血减少，则为有效；多次用药仍旧宫缩乏力，无法止血，需考虑手术，则为无效。②不良反应指标包括：皮疹、血压升高、恶心呕吐、腹泻、面色发红。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS21.0对本次研究中所得数据进行处理，计数资料采用率（%）表示，x²检验组间比较，组间差异较大时呈统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比90例患者的止血效果
观察组止血总有效率高达95.56%，而参照组仅为82.22%，组间差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 对比90例患者用药后的不良反应
观察组共计3例出现不良反应，总发生率仅为6.67%；参照组共计10例出现不良反应，总发生率高达22.22%。组间对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
在妇产科产后出血属于常见并发症，通常在产后2小时内出血，为了降低子宫切除率和生命危险，要及时进行止血治疗，由于产后出血的主要因素是宫缩乏力，所以在治疗中要加强宫缩[2]。临床中主要是进行宫底按摩和宫缩素，不过按摩容易给子宫带来机械性损伤，而宫缩素尽管通过能刺激子宫上段，促进规律性收缩，减少子宫血流量，达到止血效果，但是该药半衰期仅为2-4分钟，受体饱和后，增加药物剂量也不能增加止血效果，而且大量用药，易产生水中毒，给患者带来更多的伤害[3]。如今前列腺素类药物逐渐被应用，这类药物是通过提升子宫平滑肌的张力，增加宫内压力，让血窦、血管快速封闭，进而达到止血效果。
卡前列素氨丁三醇是常用的前列腺素衍生药物，能作为钙离子介质，降低腺苷酸环化酶活性，促进子宫肌收缩，让空隙形成联结，该药物半衰期在30-40分钟，能持续性的促进子宫平滑肌收缩，增加胎盘压迫，纠正宫缩乏力状况，快速发挥止血效果；另外，该药还有助于软化和扩张宫颈，降低血液粘稠度，有效控制产后出血量，改善预后[4]。如果在使用宫缩素的同时，再使用卡前列素氨丁三醇，能增强和延长对子宫平滑肌的刺激作用，在关闭创面血窦的同时，还能提高子宫肌宫缩素受体量，进一步提升止血效果，控制宫缩素使用量[5]。
本次研究中，使用卡前列素氨丁三醇的观察组患者，止血总有效率为95.56%，而单纯使用宫缩素的参照组仅为82.22%，差异呈现统计学意义（P＜0.05）；用药不良反应方面，观察组为6.67%，而参照组高达22.22%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，产后出血治疗中卡前列素氨丁三醇能缩短止血时间，减少药物使用次数，所以用药不良反应较少。因此，如果在产后出现顽固性出血，更要及时应用卡前列素氨丁三醇，以减少出血量，不过在用药期间如果出现血压升高、呕吐、腹泻等情况不必过度紧张，一般在停止用药后能快速恢复正常[6]。
综上所述，产后出血治疗中卡前列素氨丁三醇有着较高效果，止血有效率高，而且用药安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]林兴喆, 徐慧群, 杨剑辉. 卡前列素氨丁三醇不同给药方式治疗产后出血的临床疗效与安全性分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(22):4660-4662.
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[6]何莺, 肖慧欣. 卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血中的可行性和安全性[J]. 中国当代医药, 2017, 24(4):129-131.
论文作者: 樊春
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：产后论文; 前列论文; 子宫论文; 宫缩论文; 效果论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;