广西桂林灵川县中医医院 541299
【摘 要】中西医治疗功能性子宫出血中可以针对不同的年龄段进行治疗。中医在治疗青春期出现的功能性子宫出血中主要侧重的是补肾；育龄期主要侧重于调肝，而围绝经期的治疗主要是健脾，同时在各有侧重的基础上实现对其他脏器的兼顾。中西医结合治疗能够实现取长补短的治疗，治疗效果显著。
【关键词】功能性子宫出血；中西医结合；青春期；育龄期
女性功能性子宫出血简称功血，主要是由于下丘脑、垂体和卵巢功能失调造成的异常性子宫出血，临床表现是月经周期紊乱、经期时间长短不同，经量不稳定，甚至有大出血情况出现。功血可以被分成无排卵和排卵两种类型，前者的问题在与排卵功能障碍，多出现在青春期或是更年期，后者主要是黄体功能失调引起的，比较常出现在育龄妇女期间，该病在中医上是崩漏范畴。
1、青春期功血治疗
1.1中医治疗 青春期少年的年龄段属于肾气尚未充实，肾阴阳转化功能不够健全。青春期女性的肾气比较弱，天葵初来，冲任未盛，若是存在饮食失度或是起居不慎等，会造成肾气损伤，无法制约经血，引起崩漏。【1】对此青春期的功血中医治疗主要以补肾为主。在补肾的同时还要兼顾健脾。具体的治疗中，若患者血崩暴下适合使用大量的补气滋阴摄血物品先塞流固脱实现治标，血量减少或是停止之后，使用补肾为主的中药来澄源复旧。杨雅梅.杨琪等【2~3】针对48名存在青春期功血的患者实施血控之后，采取滋肾养阴调冲法对月经周期实行调节，治疗总有效率高达87.5%。杨雅梅针对，自拟调经方，治疗50名青春期功血，经过3个月的治疗后，临床疗效总有效率高达88.0%，和对照组使用补佳乐与安宫黄体酮对比，差异无统计学意义。在调经方中主要成分为淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子补肾益精血，作为君药；白术、陈皮、生蒲黄等实现化瘀止血；非经期使用加仙鹤草实现补虚止血。
1.2西医治疗 西医治疗青春期的功血主要使用的是性激素快速止血。青春期的女性由于工作和学习压力较大，精神紧张、营养不良和体质虚弱等因素会造成功血。马继英.卢玉征【4~5】没有排卵，黄体不能形成，孕激素的水平还比较低，此时的子宫内膜较为薄弱，会出现自发表浅突破性出血，加之其他因素，会出现出血不易停止的情况。针对出血多且时间长不适合使用刮宫治疗的患者，西医多使用子宫内膜修复方法，使用大量的磁性激素，促进子宫内膜的快速增长。
1.3护理手段
对于青春期功血治疗的护理：青春期女性的年龄比较小，在出现功血后心里负担通常比较严重，因此要多同患者进行沟通和交流，帮助疏导患者的心情；同时为患者讲解和经期期间的相关生理知识，切记吃冰凉的食物，多摄入蛋白质含量较多的食物，在经期期间防止着凉注意保暖等基本的生理知识。【6~7】
2、育龄期的功血治疗和护理
2.1中医治疗 育龄期的女性由于经、孕、产、乳等多次伤及血液，血液伤则造成肝不能很好的被濡养。而且妇女平时由于操持家务而比较繁忙，情志易出现不畅，造成肝气郁结和不通达，容易出现气滞血瘀。因此针对该年龄段的治疗主要是疏肝舒郁为主要措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆杨宝玲，韦红梅【8~9】等人使用归氏调经胶囊对40名育龄期功血患者进行治疗，有效率高达87.5%。该胶囊能够疏肝养血，同时通过补肾调经为辅助，全方中的当归、川穹、白芍能够柔肝，柴胡、香附、荆芥可以疏肝解郁，黄氏、山药、茯苓能够健脾益气，熟地黄、淫羊藿和菟丝子等能够补肾益精。李书香认为，存在排卵性功血的病机是肝气郁结、气血两亏和热灼冲任等造成的，使用疏肝清热补血化瘀治疗106名存在片卵型功血患者的有效率高达94.3%。赵宇红.朱翠萍的观点是【10~11】，在患者卵泡的晚期结合使用疏肝行气活血药物可以促进排卵，继而帮助患者恢复的排卵恢复生理常态。需要注意的是，育龄期的功血复旧治疗特别重要，因此该年龄段的女性经常会由于崩漏，造成例假周期不规律、排卵出现了紊乱等，严重降低受孕率，对此在根源上治疗功血同时在痊愈后对月经周期实行调整尤为重要。
2.2西医治疗 西医在治疗育龄期的功血症状和青春期的功血手段基本一致，使用雌激素或是孕激素来快速止血，针对育龄女性要求生育的患者恶意适当使用促排卵药物。【12~13】在患者的内源性雌激素含量比较低的情况下，运用雌、孕激素的序贯方法，进而建立人工周期，在月经期间或是黄体酮撤退出血的第5天使用补佳乐，经过两周的服用后，联合服用孕激素5天，停药后5~7天月经来潮，将其作为一个周期，连续治疗2或3个周期，部分患者可以实现自发排卵。
2.3护理措施 针对育龄期女性的功血治疗护理，保证患者拥有充足的休息时间，帮助其合理疏导工作和家庭劳动压力。在月经期间要注意观察自身的经期情况。【14~15】在发现问题后及时进行解决，养成乐观积极的生活态度，学会疏导自身的不良情绪。
3、小结
综上可知，在治疗功能性出血中，依据患者的不同年龄，对患者进行分类，青春期重在补肾，同时兼顾其他脏器的治疗，结合相应的心理护理，帮助患者养成良好的生活习惯，能够实现对青春期功血患者的有效治疗；针对育龄期患者，保肝疏肝是重点，同时兼顾养肾，建议患者和患者家属理解患者的发病机制，帮助减轻患者的教务负担，培养乐观的生活态度，由此实现患者的经期规律，有效恢复健康。
参考文献：
[1]李娟彬.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1178-1179.
[2]杨雅梅.中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用分析[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：92-93.
[3]杨琪，周忠明，胡嘉同.围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].湖北中医杂志，2015（6）：77-79.
[4]马继英.调血止崩汤联合西药治疗功能性子宫出血49例[J].中医研究，2015，28（10）：23-25.
[5]卢玉征.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血临床疗效观察[J].中国社区医师，2014（25）：100-101.
[6]邱荣仙.米非司酮治疗功能性子宫出血的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：70-71.
[7]钏助娇.米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：125-126.
[8]杨宝玲，房会萍.功能性子宫出血的中西医治疗[J].吉林医学，2014，35（5）：963-964.
[9]韦红梅.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015（2）：105-105.
[10]赵宇红.中西医结合治疗功能性子宫出血[J].内蒙古中医药，2014，33（34）：54-54.
[11]朱翠萍.功能性子宫出血的临床治疗方法[J].中国实用医药，2014（8）：179-180.
[12]陈忠.中西医结合治疗更年期功能性子宫出血5例体会[J].内蒙古中医药，2015（9）：34-34.
[13]刘晓彤.中西医结合治疗功能失调性子宫出血120例的临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2014（36）：131-131.
[14]蔄翠菊，柳洁，孟亚娟，等.中西医结合治疗功能性子宫出血疗效观察[J].四川中医，2014（6）：100-101.
[15]蔡晓霖，郭珊红，李英莲，等.郭为汀治疗功能性子宫出血的临床经验[J].世界中西医结合杂志，2015（7）：914-915.
论文作者:唐素娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
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