（岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100）
摘要：目的 评价Orem自理理论应用于肺癌围手术期护理中的价值。方法 从本院2017年6月至2018年6月接受的肺癌患者中，抽取72名，随机将其分为对照组与观察组，均36例。对照组实施常规护理，观察组此基础上增加实施Orem自理理论指导，观察两组患者排痰时间、下床时间、住院时间以及护理满意度。结果 观察组排痰时间、下床时间、住院时间均显著短于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 Orem自理理论应用于肺癌围手术期护理中能够有效缩短患者排痰时间、下床时间以及住院时间，提高护理满意度。
关键词：Orem自理理；肺癌；围手术期；
咳嗽、咯血、痰中带血等是肺癌的首发临床表现，恶性肿瘤中是对人类生命健康威胁最大的一种，其发病率的增长速度和死亡率增长速度极快，严重威胁着人类的生命安全。手术是肺癌的主要治疗手段，随着医学的不断进步，医护人员护理离理念也逐渐进步，在围手术期对患者实施相应的护理，能够提高患者的依从度，降低术后并发症对患者预后有重要意义[1]。鉴于此，本研究对观察组肺癌患者围手术期护理过程中实施Orem自理理论指导后取得了理想的效果，先报到如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年6月至2018年6月接受的肺癌患者中，抽取72名，随机将其分为对照组与观察组，均36例。对照组中，男26例，女10例，年龄42～75岁，平均年龄（58.5±16.5）岁。观察组中，男27例，女9例，年龄43～75岁，平均年龄（59.0±16.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前常规检查、围手术其输液、用药等指导。观察组在此基础上增加实施Orem自理理论指导：（1）术前对患者进行护理诊断，并根据患者身心需求制定科学的护理计划，同时对患者进行肺癌及手术治疗、护理、自我护理相关信息普及，充分发挥患者的主观能动性，让患者自愿、主动增进和维持健康活动，对于部分自理需求可由护理人员协助。（2）术后根据以下症状辅助诊断：①呼吸状态低效型：可能由肺部换气功能下降或者术后疼痛所致；②引流管失效：可能由导尿管胸腔闭式引流管阻塞、受到压迫所致；③潜在感染：与各种留置引流管和手术切口相关；④体温过高：与术后感染和吸收热相关；⑤疼痛：与胸腔手术相关；（3）计划调节性护理：①实施全补偿系统，对于每项护理操作前均为患者进行详细的讲解和解释，采用温和的语气和患者多沟通，让患者有被尊重的感觉，同时对于患者力所能及的事情应当鼓励其自己完成，护理人员仅在其中充当指导者和帮助者的角色；②呼吸道护理，及时清除患者呼吸道的分泌物，为患者制定不同情况下的肺功能训练方案，并指导患者排痰技巧，可采用加湿、加热系统对患者起到进行湿化，以降低患者痰液的黏稠度，促进痰液的顺利排出；③密切观察患者引流管状态、引流液性状、量以及颜色等，并保持引流管随时畅通、无菌以及密闭状态；④若患者出现剧烈疼痛时可采用胸带将其胸部固定，适当给予止痛药物进行治疗，减轻患者疼痛感；⑤做好伤口会阴等部位清洁和消毒处理预防感染的发生。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者排痰时间、下床活动时间和住院时间，并根据我院电子满意度评价器对两组患者护理满意度进行评价，评价分级：非常满意、满意、不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）÷n×100%。
1.4统计学方法
将本研究两组患者排痰时间、下床活动时间、住院时间以及护理满意度纳入SPSS21.00中统计与分析，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者排痰时间、下床活动时间、住院时间对比
由下表分析可见，观察组排痰时间、下床活动时间、住院时间均显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。见表1。
3.讨论
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤也是死亡率最高的癌症，有研究报道吸烟是诱发肺癌的首要因素，烟草中含有很强并且大量的致癌活性物质，同时铝制品、石棉、焦炭炉等行业或者长期接触硅、福尔马林、芥子气、以及受到工业废气污染的环境均会增加肺癌的发病率[2]。
Orem的自理模式是上世纪70年代美国护理理论家Orem所提出，Orem的理论的护理重点是自我照顾的需要，是通过学习来达到自理需要，从而提升人的自我护理能力，临床中Orem自理模式是指护士通过一种连续的方式为患者提供并协助自我活动，从而帮助患者维护生命健康，从疾病或损伤中恢复的护理方式[3]。刘晔[4]等人在研究中对经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者实施Orem自理理论进行了分析，发现实施Orem自理理论能够有效提高患者自我护理能力、生存质量。林艳红[5]等人在喉癌患者术后应用Orem自理理论后，发现患者自护能力、语言交流、活动能力等均得到了显著的改善，提高了预后总有效率。本研究中对观察组肺癌患者围手术期护理实施Orem自理理论能够有效缩短患者排痰时间、下床活动时间、住院时间，提高护理满意度。通过对患者不同时间段身心状况进行护理诊断，为患者制定科学的护理计划，可以有效提高患者的主观能动性，积极主动参与到健康护理中来；通过对每项护理操作前为患者进行详细的讲解和沟通，并鼓励患者做力所能及的事情，护理人员适当给予指导和帮助可以有效提高护理质量。
综上所述，在肺癌围手术期实施Orem自理理论能够能够有效提高患者的主观能动性，促进患者做一些力所能及的事情，从而使患者排痰时间、下床活动时间和住院时间得到有效的缩短，护理满意度得到有效提高。
参考文献
[1]余兆华，张静，贺燕，等.全面护理干预对肺癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：359-361.
[2]肖英，李英，易红梅.围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果[J].血栓与止血学，2017，23（6）：1021-1024.
[3]李利.Orem自理理论在经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎患者护理中的应用实践[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2497-2499.
[4]刘晔，曹素玉，刘瑶，等.Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2016，13（10）：605-608.
[5]林艳红，代林林，王影，等.喉癌患者术后自理理论护理效果评价及对生活质量的影响[J].中华全科医学，2016，14（4）：686-688.
论文作者:陈小燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 肺癌论文; 时间论文; 理论论文; 手术论文; 术后论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年14期论文;