佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 探讨手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响。方法 收集2016年2月到2017年2月于我院接受手术治疗的乳腺癌患者100例，随机分为对照组和干预组，每组50例。对照组应用常规护理干预，干预组应用手术室护理干预，比较两组患者应激反应情况。结果 干预组患者焦虑症状评分以及不良反应发生率均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在乳腺癌手术患者中应用手术室护理干预，可缓解患者焦虑症状，减少不良反应发生。
关键词：手术室；护理干预；乳腺癌手术；应激反应
应激反应是一种非特异性的防御反应，可引起生理和心理变化，导致机体神经、内分泌、循环系统发生紊乱，对手术进行产生不同程度影响，并且对患者病情进展及预后也有影响，在围手术期加强对患者护理干预，可减轻患者应激反应[1]，本研究旨在分析手术室护理干预在乳腺癌手术患者中的应用效果，现报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年2月到2017年2月于我院接受手术治疗的乳腺癌患者100例，对照组50例，年龄28～60岁，平均年龄（44.0±16.0）岁；干预组50例，年龄30～65岁，平均年龄（47.5±17.5）岁。两组女性患者的各项一般资料没有明显差异（p>0.05）。患者和家属签署了知情同意书，研究由我院伦理委员会批准同意。
1.2方法
对照组患者行常规护理，干预组行手术室护理，具体措施为：（1）术前访视患者，了解患者过敏史、肝功等资料，向患者及家属讲解手术相关事宜，告知手术流程、麻醉方式、手术体位、手术注意事项等，让患者对手术治疗的基本情况有所了解，主动积极的与患者进行沟通交流，充分了解患者心理状态，通过语言、眼神等给予患者安慰和引导，帮助患者正确处理不良情绪，使患者以最佳心态接受手术治疗。（2）术前加强与患者沟通，给予患者安慰及鼓励，在送入手术室中尽量减少不必要的颠簸、碰撞，保持手术室整洁安静。在护理操作及麻醉操作前，向患者进行适当的说明，在术中尽量减少患者身体的暴露，保护患者隐私并减少低体温情况发生。对手术过程进行简要的说明，并通过沟通交流及手势、肢体语言、抚摸等给予患者鼓励，减轻患者心理压力，缓解患者负面心理状态，并对一些术中情况处理的必要性进行适当说明。手术过程中严密监测患者生命体征的变化情况，积极的配合医生进行相关操作。（3）术后告知患者手术效果，并及时清理患者皮肤上血迹，做好手术切口、引流管等的保护，注意术后保暖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后对患者进行访视，了解患者症状及切口恢复情况，耐心解答患者疑虑，根据患者情况给予患者心理疏导，并向患者讲解术后注意事项。
1.3评价标准
对比护理干预后两组患者的焦虑症状评分，使用焦虑自评量表评估患者焦虑症状情况，分值范围为20～80，临界值为50分，分值越高显示焦虑倾向越明显。比较两组患者术后不良反应情况。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0软件整理数据，患者焦虑症状评分用均数±标准差（Mean±SD）表示，以t检验；术后不良反应情况数据用率（%）表示，以χ2检验，若P<0.05即差异有统计学意义。
2结果
对照组患者在采取护理干预后焦虑评分为（36.7±6.1），干预组患者焦虑评分为（42.6±5.5），两组患者评分比较差异有统计学意义（t=5.079，p=0.001）。对照组术后发生皮下积液5例，肿胀3例，感染3例，出血3例，不良反应发生率为28.0%，干预组患者术后发生皮下积液1例，肿胀1例，感染1例，出血2例，不良反应发生率为10.0%，两组术后不良反应发生率比较差异明显，有统计学意义（x2=10.526，p=0.001）。
3讨论
手术是临床常用治疗方法，也是一类常见的危险性应激源，可使患者血压、心率、耗氧量、肾上腺素分泌等增加，机体免疫力降低，并会引发患者焦虑、恐惧等心理反应，在不良心理状态下，患者对疼痛的敏感性增强，会使患者手术疼痛感增强。手术应激反应具有很强的个体差异性，并且受心理因素影响较大，王艳英[2]等在研究中对乳腺癌围手术期患者心理应激和其免疫功能的关系进行了分析，其研究结果显示两者间很强相关性，心理应激状态强则患者免疫功能相对较低。在围手术期加强对患者不良心理和生理反应的护理干预，可有效缓解患者不适，对患者手术治疗和术后恢复均有积极影响。
手术室护理是在常规护理中加强手术室护理人员对患者围手术期的干预，通过术前访视告知患者和家属手术具体注意事项、手术流程、手术效果等，帮助患者了解手术治疗，并通过心理护理，减轻患者术前焦虑等负面心理状态，使患者以积极心态面对手术治疗。同时通过术中适当给予患者语言鼓励和安慰，可缓解患者术中紧张、恐惧等情绪，并在术中及时处理患者的异常体征变化，以便促进手术顺利进行。术后沟通也非常重要，在术后通过定期访视及时了解患者并发症、心理以及恢复情况，以便对患者不适情况进行及时有效的处理。本研究在乳腺癌手术患者围手术期施行了手术室护理干预，干预组患者焦虑评分及术后不良反应发生率均小于对照组，研究结果证实手术室护理能够减轻患者应激反应，辅助患者手术治疗和预后恢复。
综上所述，给予乳腺癌手术患者手术室护理干预，可缓解患者焦虑情绪，减少患者术后不良反应，能够有效减轻患者应激反应。
参考文献：
[1]尹春娥.围术期优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1132-1133.
[2]王艳英，马玉磊，管艳杰，等.乳腺癌患者围手术期心理应激与免疫功能的关系[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4099-4103.
论文作者:张莉,刘占芬,李明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 手术室论文; 乳腺癌论文; 焦虑论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;