湖南省浏阳市妇幼保健院 410300
【摘 要】目的：探讨无痛分娩对剖宫产率的降低效果。方法：在本院中2016年5月至2017年9月间收治的所有足月妊娠产妇中随机抽取66例作为本次研究对象。采用双盲法将所有产妇均分为两组，分别为对照组和实验组，每组中均包含33例产妇。对照组产妇接受常规分娩，实验组产妇接受无痛分娩。根据两组产妇的分娩结局和VAS疼痛评分进行对比，同时对其进行使用满意度调查。结果：本次研究成果显示，对照组产妇的VAS疼痛评分为（5.34±1.23），实验组为（1.79±0.48），具有显著的差异。同时对照组的剖宫产率为54.55%，和实验组的21.21%相比明显更高，满意度更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛分娩对于降低产妇分娩时的痛苦很有帮助，不仅能缓解其第一产程的疼痛，还能降低剖宫产率，提高自然分娩率，提高产妇的满意度，值得在临床应用推广。
【关键词】无痛分娩；剖宫产率；降低效果
自然分娩是一种正常的生理过程，属于人体的一种很自然的功能，对产妇和胎儿的损伤最小且是最有利的，但由于在分娩过程中的宫缩，会给产妇带来剧烈的疼痛，造成精神紧张和身体的痛苦[1]。所以产妇可能因为害怕疼痛而选择剖宫产，随着医疗科技的进步，无痛分娩技术的出现，解决了这一难题，其是一种镇痛技术，在第一产程时采用各类方式来缓解分娩的疼痛，不再被宫缩所折磨，可以让产妇得到良好的休息，才能有足够的体力来面对接下来的分娩[2]。本次研究在本院中2016年5月至2017年9月间收治的所有足月妊娠产妇中随机抽取66例作为本次研究对象，探讨无痛分娩对剖宫产率的降低效果，现将成果整理报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院中2016年5月至2017年9月间收治的所有足月妊娠产妇中随机抽取66例作为本次研究对象。采用双盲法将所有产妇均分为两组，分别为对照组和实验组，每组中均包含33例产妇。对照组中年龄最小的产妇22岁，年龄最大的产妇39岁，平均年龄（31.8±3.6）岁，实验组中年龄最小的产妇23岁，年龄最大的产妇36岁，平均年龄（30.5±3.9）岁。其中包含41例初产妇，其余25例为经产妇，所有产妇均为单胎妊娠，且无其他妊娠合并症和胎位异常等情况。将产妇的年龄、孕周等临床资料对比后无明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇接受常规分娩，即开指全过程不采取镇痛措施，宫口全开后进行分娩，全程需要1名助产士陪护。
实验组产妇接受无痛分娩：在进行操作前通过阴道检查胎儿的头部位置是否正常，随后告知产妇采用无痛需要注意的事宜并签字，随后让产妇坐立，将背露出并保住枕头，采用持续硬膜外麻醉镇痛，在开指过程中，产妇可以自行调节麻药剂量，但切忌不能剂量过大。
宫口开至4cm时，通过人工破水，若羊水清澈且无污染，即可以将上肢静脉开放，给予复方乳酸钠和羟乙基淀粉进行注射，于其L3-4间隙给予硬膜外穿刺，将1％的利多卡因进行注射，剂量在3ml左右，持续麻醉采用舒芬太尼（50μg）和罗哌卡因（100mg），将这两种药物和100ml的生理盐水相混合，以每小时6ml的速度滴注，由助产士协助并指导产妇正确呼吸和分娩，待胎儿娩出后停止给药。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录两组产妇的分娩结局，并对比两组产妇的VAS疼痛评分，同时对其进行使用满意度调查。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有产妇的使用满意度、剖宫产率、自然分娩率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其VAS疼痛评分和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 对照组产妇的VAS疼痛评分为（5.34±1.23），实验组为（1.79±0.48），具有显著的差异。
2.2 对照组的剖宫产率为54.55%，和实验组的21.21%相比明显更高，满意度更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组产妇分娩结局和满意度对比
3讨论
随着麻醉技术的发展和进步，近几年中剖宫产的几率逐渐增高，已经成为解决产科合并症或难产的有效方式，挽救产妇和新生儿的生命。虽然剖宫产不会承受分娩的痛苦，但麻药失效后产妇同样会承受痛苦，且可能出现各类并发症，因此其并不能替代自然分娩[3]。
有研究表明[4]，有30％的产妇因为承受不了第一产程的痛苦而选择剖宫产，强烈的痛感不仅会增加产妇的心理压力，还会因为疼痛而不能有效配合护理人员的指导，可能就会导致胎儿宫内窘迫或胎位不正，不能顺利完成分娩，只能中途转为剖宫产。
现阶段我国我分娩镇痛技术已经获得良好的发展，可以有效降低产妇的痛苦，降低其身体出现的应激反应，使盆底肌肉得到放松，加快宫口扩张的速度，从而有效的缩短产程。此外，因为疼痛感较小，产妇的心理也能得到放松，可以配合医护人员的指导，在第一产程得到休息，积攒力气才能更好的应对第二产程，保证分娩顺利的完成[5]。
综上所述，无痛分娩对于降低产妇分娩时的痛苦很有帮助，不仅能缓解其第一产程的疼痛，还能降低剖宫产率，提高自然分娩率，提高产妇的满意度，值得在临床应用推广。
参考文献：
[1]石昭学.无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响分析[J].中外医疗，2018，37（31）：16-18.
[2]张金玉.有痛分娩与无痛分娩中产程观察与分娩结局研究[J].中外医学研究，2018，16（24）：136-137.
[3]陈晓丽.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：90-91.
[4]任凤芹.助产士全程导乐陪伴护理在对无痛分娩产妇进行护理中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（15）：26-27.
[5]石林玉.无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响探究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（18）：50+52.
论文作者:江玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：产妇论文; 实验组论文; 疼痛论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;