1.黑龙江中医药大学 哈尔滨 150040 2.黑龙江中医药大学附属第一医院 哈尔滨 150040
【摘 要】目的:观察培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎的临床疗效。方法:60例门诊患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组给予培补肝肾、祛瘀通络法为主的中药汤剂治疗，对照组给予筋骨痛消丸治疗。观察治疗前后两组患者临床疗效、VAS评分及实验室指标红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白( CRP)在治疗前后变化。结果:治疗12 周后，两组患者临床疗效、VAS评分、ESR及CRP均比治疗前有显著改善(P＜0.05)，且治疗组优于对照组(P＜0.05)。治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论: 培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎有良好疗效。
【关键词】培补肝肾；祛瘀通络；骨性关节炎
【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-088-01
骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，好发于中老年人，严重影响患者的生活质量[1]。近年来,OA的发病率呈不断增加的趋势[2]，而现代医学对本病的病因及其发病机制迄今尚不十分明确，一般认为与年龄、炎症及遗传等因素有关,目前治疗给予非甾体抗炎药缓解症状, 尽管有一定的疗效，但预后欠佳。骨关节炎属中医学“骨痹”范畴[3]，其发病多以肝肾亏虚为本,风寒湿邪致病为标,日久寒凝瘀阻而致病。本课题采用培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎，取得了满意的效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取2015年08月～2016 年08月我院风湿科门诊患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男8例，女22例；年龄18～66岁，平均（42.86±13.64）岁；病程 5～55个月，平均（38.86±13.94）个月。对照组男7例，女23例；年龄 18～66岁，平均（43.87±12.38）岁；病程 3 ～59个月，平均（36.53±14.72）个月。2 组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例入选标准
中医诊断标准参照2002年《中药新药临床研宄指导原则》， 肝肾不足、筋脉瘀阻证：主症关节疼痛,腔软腰酸；次症活动不利,运作牵强；舌脉舌质偏红,苔薄或薄白,脉滑或弦。西医诊断标准,按美国风湿病协会 1995 年提供的膝骨关节炎临床诊断标准: A一个里月大多数时间有膝痛; B关节活动时有响声；C晨僵＜30min; D年龄＞40岁；EX 线片示关节边缘骨赘。具备: A、B、C、D 或 A、B、E 或 A、D、E 可诊断。
2 方法
2.1 治疗方法
对照组口服筋骨痛消丸( 河南省洛正制药厂生产，国药准字: Z10970117，浓缩蜜丸,规格6g×10袋)，6g/次，2次/天。
治疗组在对照组基础上给予培补肝肾、祛瘀通络方药治疗。基本方（威灵仙、乌骨藤、秦艽、杜仲、白芍、川断等组成）。每日1 付煎汤取汁200mL，每次100mL，早晚餐后1h服用。
两组均治疗12周。
2.2 观察指标
2.2.1 中医症状疗效
参照 2002 年《中药新药临床研究指导原则》疾病疗效判定标准进行判定。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95 %；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70 %，＜95 %；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30 %，＜ 70%；无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30 %。（注：计算公式（尼莫地平法） 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100 %）
2.2.2关节疼痛评分 采用10cm模拟疼痛程度标尺法(VAS评分)测定。该标尺一端为0,另一端为10.0代表无痛,10代表患者主观感觉最剧烈的疼痛。由患者在标尺上指出自己的疼痛程度。
2.2.3 实验室检查
实验室观测指标：两组患者血清血红细胞沉降率(ESR)，C-反应蛋白(CRP)指标的变化情况。安全性检测：血、尿、大便常规，肝肾功能、心电图等。
2.3 统计方法
所有资料均采用SPSS17．0统计软件进行统计，数据以均数±标准差（ ± S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间比较采用方差分析。P＜0.05 为差异有显著性，P＞0.05无统计学意义。
3 结果
两组患者治疗12 周后，临床疗效相比较治疗组显著优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组治疗前后疼痛（VAS）评分比较治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。两组治疗后ESR、CRP均较治疗前明显改善，具有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组各项指标的变化优于对照组(P＜0.05)。
4 讨论
骨性关节炎可累及关节软骨、软骨下骨、滑膜及周围肌肉等多种组织，炎症严重者ESP和CRP可升高，其主要的临床表现以受累关节的疼痛、压痛及肢体不同程度肿胀、功能障碍，严重者可出现关节畸形，给患者的生活带来了极大的困扰。
本中药汤剂由威灵仙、乌骨藤、杜仲、白芍、川断等组成。全方散中有收、寓通于补，共奏补益补肾、通络止痛之功效。研究结果表明，治疗12 周后，两组患者临床疗效、疼痛评分、ESR、CRP均较治疗前明显改善，且治疗组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。可见培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎疗效显著，为中西医结合治疗OA具有一定的指导意义。
参考文献:
[1]De Filippis L，Gulli S，Caliri A，et al. Epidemiology and risk factors in-osteoarthritis: literature review data from“OASIS”study[J].Ｒeumatis- mo，2004，56( 3) : 169－184.
[2]林懋贤，杨南萍.风湿病诊疗手册[Ｍ]北京：人民卫生出版，2000：100-102．
[3]蒋明等主编.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社,2004: 1268, 12881
论文作者:陈鑫1,李泽光2（通讯作者）
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：对照组论文; 疗效论文; 患者论文; 关节炎论文; 两组论文; 统计学论文; 关节论文; 《系统医学》2016年15期论文;